Effectiviteit van Virtual Reality-training op eenzijdige ruimtelijke verwaarlozing na een beroerte

STUDIE ONTWERP

De opzet van deze studie is een 1-weekse, door beoordelaars geblindeerde, gerandomiseerde gecontroleerde studie met een 1-weekse follow-up.

MATERIALEN

Het HMD VR-systeem 'Oculus Rift' (Oculus, LLS, VS) is een goedkope HMD die de gebruiker volledig integreert in de virtuele omgeving door de perceptie van de echte wereld te blokkeren. Het bevat een headset, twee oculus touch-controllers en twee sensoren. Om de Oculus Rift van stroom te voorzien, wordt een compatibele laptop gebruikt. De "Oculus Rift" zorgt voor een volledig meeslepende virtuele omgeving.

PROCEDURE

Beoordeling voorafgaand aan de behandeling: eerst worden geschikte patiënten gescreend en beoordeeld. Voor screening en beoordeling ondergaan patiënten 2 tests: een VR-test en een conventionele test. Tijdens het uitvoeren van de beoordelingstests zit de patiënt in een (rol)stoel, waarbij voor de veiligheid een van de onderzoekers aanwezig is. Alle patiënten maken de testen direct af, zonder een proefsessie. Instructies worden op een consistente manier gegeven en tijdens de toetsen wordt geen feedback gegeven.

Voor de VR-test wordt de HMD gebruikt. De VR-test bestaat uit 5 verschillende taken:

1. pinguïn zoeken (1min)
2. smartphone zoeken (1min)
3. appelonderzoek (12 appels)
4. pinguïn uitsterven (10 keer)
5. grijpblokjes (6 blokjes)

Voor de conventionele test moeten patiënten de Behavioral Inattention-test - conventionele subtest (BITC) uitvoeren, die uit 6 verschillende taken bestaat:

1. lijn oversteken
2. brief annulering
3. ster annulering
4. kopiëren van figuren en vormen
5. lijn tweedeling
6. representatieve tekening

Zodra de beoordeling is voltooid, krijgen alle patiënten een standaardzorgprogramma van het revalidatieziekenhuis.

Interventiegroep:

Daarnaast krijgt de interventiegroep een VR-training van 30 min bestaande uit verschillende specifiek ontwikkelde taken voor unilaterale verwaarlozingstraining gedurende vijf achtereenvolgende dagen (één sessie per dag). De VR-training bestaat uit dezelfde 5 taken die gebruikt zijn voor het assessment. Op de laatste dag van de ingreep en een week daarna worden patiënten opnieuw beoordeeld door het invullen van de BITC-test en de VR-taken.

Taak 1: Pinguïn zoeken: de patiënt moet een pinguïn zoeken die willekeurig in de virtuele omgeving is geplaatst. De patiënt moet gedurende een bepaalde tijd met dit vizier op de pinguïn mikken (totdat de laadbalk vol is) om een ​​punt te krijgen. De pinguïn wordt daarna naar een nieuwe positie geteleporteerd. De proefpersoon heeft 2 minuten de tijd om zoveel mogelijk punten te behalen. Als de patiënt de pinguïn niet kan lokaliseren, geven pijlen de richting van de pinguïn aan.

Taak 2: Smartphone zoeken: de Smartphone Search-taak is vergelijkbaar met de Penguin Search-taak. Deze keer speelt het zich af in een keuken en moet de proefpersoon op het aanrecht naar een smartphone zoeken. Dit aanrecht bevindt zich voor het onderwerp. Net als bij taak 1 wordt een vizier in het midden van het cameradoek geplaatst en krijgt de speler punten door op het doelwit te richten. Net als voorheen heeft de proefpersoon 2 minuten de tijd om zoveel mogelijk punten te behalen. Net als bij de vorige taak verschijnen er na tien seconden enkele pijlen om de proefpersonen te helpen wanneer ze de smartphone niet kunnen vinden.

Taak 3: Appelonderzoek: Bij de appelonderzoektaak moet de patiënt normale appels onderscheiden van afleiders. Het onderwerp wordt geplaatst in een graslandschap met 8 normale appels en 12 afleiders. Net als bij de vorige taken is er een dradenkruis bevestigd aan het canvas van de camera. Het onderwerp moet mikken op de normale appels en op knop A of X van de oculus-controllers drukken om een ​​punt te krijgen. De taak eindigt wanneer alle normale appels zijn gevonden.

Taak 4: Pinguïn uitsterven: deze taak vindt plaats in dezelfde bergomgeving als de Penguin Search-taak. In tegenstelling tot de andere taken hoeft de proefpersoon niet te zoeken in de virtuele omgeving, omdat alles zich afspeelt in het gezichtsveld van de proefpersoon. Er zijn drie scenario's: ofwel is er één pinguïn aanwezig aan de rechterkant, ofwel is er één aanwezig aan de linkerkant, ofwel zijn er twee pinguïns aanwezig, één aan elke kant. De proefpersoon moet zeggen welk scenario werd gepresenteerd door de thumbstick van de rechter of linker oculus-controller dienovereenkomstig naar rechts (juist antwoord voor scenario 1), naar links (juist antwoord voor scenario 2) of omhoog (juist antwoord voor scenario 3) te bewegen ). Voor elk juist antwoord wordt een punt verdiend. De taak is voltooid wanneer het onderwerp een score van dertig heeft bereikt.

Taak 5: Kubussen grijpen: De laatste taak heet Kubussen grijpen. Tien blokjes worden willekeurig op een tafel geplaatst die zich voor de speler bevindt. De proefpersonen moeten de kubussen pakken en ze van de tafel halen door ze op de grond te laten vallen. Een object grijpen doe je door op de handtrigger van de linker of rechter oculus-controller te drukken. Om de taak te voltooien, moeten ze alle kubussen van de tafel verwijderen.

Controlegroep:

De controlegroep krijgt een placebo VR-interventie. Patiënten in de controlegroep gebruiken de HMD ook, maar kijken naar een andere virtuele omgeving zonder specifieke taken. De virtuele omgeving vertegenwoordigt een park buiten waar andere avatars (wandelaars, joggers) langslopen. Patiënten kijken even lang naar de omgeving als de VR-training van de interventiegroep, d.w.z. 1 sessie per dag gedurende 5 dagen. Op de laatste dag van de ingreep en een week daarna worden patiënten opnieuw beoordeeld door het invullen van de BITC-test en de VR-taken.

RANDOMISERING

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep (verhouding 1:1). Patiënten zullen worden toegewezen aan een groep door middel van blokrandomisatie.

STUDIE ANALYSE

Aangezien heterogeniteit tussen groepen bij aanvang aanwezig zal zijn, zal een ANCOVA-analyse worden uitgevoerd om deze kwestie te corrigeren. Als significante veranderingen worden gevonden bij postinterventie en follow-up, zullen post-hoc analyses voor meerdere vergelijkingen worden uitgevoerd met behulp van de Bonferroni-correctie.