Effektiviteten av virtuell virkelighetstrening på ensidig romlig omsorgssvikt etter hjerneslag

STUDERE DESIGN

Designet av denne studien er en 1-ukers, assessor-blindet randomisert kontrollert studie med en 1-ukes oppfølging.

MATERIALER

HMD VR-systemet 'Oculus Rift' (Oculus, LLS, USA) er en rimelig HMD som fullt ut integrerer brukeren i det virtuelle miljøet ved å blokkere oppfatningen av den virkelige verden. Den inkluderer et hodesett, to oculus berøringskontrollere og to sensorer. For å drive Oculus Rift, vil en kompatibel bærbar datamaskin brukes. "Oculus Rift" vil sikre et fullstendig oppslukende virtuelt miljø.

FREMGANGSMÅTE

Vurdering før behandling: Først vil kvalifiserte pasienter bli screenet og vurdert. For screening og vurdering vil pasientene gjennomgå 2 tester: en VR-test og en konvensjonell test. Pasienten vil sitte i en (rulle)stol mens han utfører vurderingstestene, med en av forskerne til stede for sikkerhets skyld. Alle pasienter vil umiddelbart fullføre testene, uten en prøveøkt. Instruksjoner vil bli gitt på en konsekvent måte og under testene vil det ikke bli gitt tilbakemelding.

For VR-testen vil HMD brukes. VR-testen består av 5 forskjellige oppgaver:

1. pingvinsøk (1min)
2. smarttelefonsøk (1 min)
3. epleundersøkelse (12 epler)
4. pingvinutryddelse (10 ganger)
5. gripe terninger (6 kuber)

For den konvensjonelle testen må pasienter utføre Behavioural Inattention-testen - konvensjonell deltest (BITC), som består av 6 forskjellige oppgaver:

1. linjekryssing
2. kansellering av brev
3. stjernekansellering
4. kopiering av figurer og former
5. linjehalvering
6. representasjonstegning

Når vurderingen er fullført, vil alle pasienter få et standard behandlingsprogram gitt av rehabiliteringssykehuset.

Intervensjonsgruppe:

I tillegg vil intervensjonsgruppen motta en VR-trening i 30 minutter bestående av ulike spesifikke utviklede oppgaver for ensidig omsorgssviktstrening i en periode på fem påfølgende dager (en økt om dagen). VR-opplæringen består av de samme 5 oppgavene som brukes til vurderingen. På siste dag av intervensjonen og en uke etter vil pasientene bli vurdert på nytt ved å gjennomføre BITC-testen og VR-oppgavene.

Oppgave 1: Pingvinsøk: pasienten må søke etter en pingvin, som er tilfeldig plassert i det virtuelle miljøet. Pasienten må sikte på pingvinen med dette trådkorset i en viss tid (til lastestangen er fylt) for å få et poeng. Pingvinen blir teleportert til en ny posisjon etterpå. Faget har 2 minutter på seg til å få så mange poeng som mulig. Når pasienten ikke er i stand til å lokalisere pingvinen, vil piler angi retningen til pingvinen.

Oppgave 2: Smarttelefonsøk: Smarttelefonsøk-oppgaven ligner på Penguin Search-oppgaven. Denne gangen foregår det på et kjøkken og forsøkspersonen må søke etter en smarttelefon på kjøkkenbenken. Denne kjøkkenbenken er plassert foran motivet. Som i oppgave 1 plasseres et trådkors i midten av kameralerretet og spilleren får poeng ved å sikte mot målet. Som før har forsøkspersonen 2 minutter på seg til å få så mange poeng som mulig. Som i forrige oppgave dukker noen piler opp etter ti sekunder for å hjelpe forsøkspersonene når de ikke finner smarttelefonen.

Oppgave 3: Epleundersøkelse: I oppgaven Epleundersøkelse må pasienten skille vanlige epler fra distraktorer. Motivet er plassert i et gresslandskap med 8 normale epler og 12 distraktorer. Som i de tidligere oppgavene er et trådkors festet til lerretet til kameraet. Personen må sikte mot de vanlige eplene og trykke på knapp A eller X på oculus-kontrolleren for å få et poeng. Oppgaven avsluttes når alle vanlige epler er funnet.

Oppgave 4: Penguin-utryddelse: Denne oppgaven foregår i samme fjellmiljø som Penguin Search-oppgaven. I motsetning til de andre oppgavene trenger ikke emnet å søke i det virtuelle miljøet, siden alt foregår i emnets synsfelt. Det er tre scenarier: enten er det en pingvin til stede på høyre side, enten er det en tilstede på venstre side, eller to pingviner er til stede, en på hver side. Forsøkspersonen må si hvilket scenario som ble presentert ved å flytte tommelspaken til høyre eller venstre oculus-kontroller tilsvarende til høyre (riktig svar for scenario 1), til venstre (riktig svar for scenario 2) eller oppover (riktig svar for scenario 3) ). Et poeng oppnås for hvert riktig svar. Oppgaven er fullført når emnet har nådd en poengsum på tretti.

Oppgave 5: Grabbing kuber: Den siste oppgaven heter Grabbing Cubes. Ti terninger er tilfeldig plassert på et bord som er plassert foran spilleren. Forsøkspersonene må ta tak i kubene og fjerne dem fra bordet ved å slippe dem på bakken. Å gripe et objekt gjøres ved å trykke på håndutløseren til venstre eller høyre oculus-kontroller. For å fullføre oppgaven må de fjerne alle kubene fra bordet.

Kontrollgruppe:

Kontrollgruppen vil motta en placebo VR-intervensjon. Pasienter i kontrollgruppen vil også bruke HMD, men de vil se på et annet virtuelt miljø uten spesifikke oppgaver. Det virtuelle miljøet representerer en park utenfor der andre avatarer (turgåere, joggere) går forbi. Pasientene vil se på miljøet samtidig som VR-treningen til intervensjonsgruppen, dvs. 1 økt om dagen i 5 dager. På siste dag av intervensjonen og en uke etter vil pasientene bli vurdert på nytt ved å gjennomføre BITC-testen og VR-oppgavene.

TILFELDIGHET

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen (1:1-forhold). Pasienter vil bli tildelt en gruppe ved blokkrandomisering.

STUDIEANALYSE

Siden heterogenitet mellom grupper vil være tilstede ved baseline, vil en ANCOVA-analyse bli utført for å rette opp dette. Hvis det blir funnet betydelige endringer ved postintervensjon og oppfølging, vil post-hoc analyser for flere sammenligninger bli utført ved bruk av Bonferroni-korreksjon.