Эффективность обучения виртуальной реальности при одностороннем пространственном игнорировании после инсульта

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Дизайн этого исследования представляет собой 1-недельное рандомизированное контролируемое исследование, слепое для оценщиков, с последующим 1-недельным наблюдением.

МАТЕРИАЛЫ

Система HMD VR «Oculus Rift» (Oculus, LLS, США) — это недорогой HMD, который полностью интегрирует пользователя в виртуальную среду, блокируя восприятие реального мира. Он включает в себя гарнитуру, два сенсорных контроллера Oculus и два сенсора. Для питания Oculus Rift будет использоваться совместимый ноутбук. Oculus Rift обеспечит полное погружение в виртуальную среду.

ПРОЦЕДУРА

Оценка перед лечением: сначала будут проверены и оценены подходящие пациенты. Для скрининга и оценки пациенты будут проходить 2 теста: тест VR и обычный тест. Во время проведения оценочных тестов пациент будет сидеть в (инвалидном) кресле, а в целях безопасности будет присутствовать один из исследователей. Все пациенты сразу завершат тесты, без пробного сеанса. Инструкции будут даны последовательно, и во время тестов не будет обратной связи.

Для VR-теста будет использоваться HMD. Тест VR состоит из 5 различных заданий:

1. поиск пингвинов (1мин)
2. поиск смартфона (1мин)
3. обследование яблок (12 яблок)
4. вымирание пингвинов (10 раз)
5. захватные кубики (6 кубиков)

Для обычного теста пациентам необходимо будет выполнить тест на поведенческую невнимательность — обычный подтест (BITC), который состоит из 6 различных заданий:

1. пересечение линии
2. отмена письма
3. отмена звезд
4. копирование фигур и форм
5. линия пополам
6. репрезентативный рисунок

После завершения оценки все пациенты получат стандартную программу ухода, предоставляемую реабилитационной больницей.

Группа вмешательства:

Кроме того, группа вмешательства будет проходить 30-минутный VR-тренинг, состоящий из различных специально разработанных заданий для обучения одностороннему пренебрежению в течение пяти дней подряд (по одному сеансу в день). Обучение виртуальной реальности состоит из тех же 5 заданий, что и для оценки. В последний день вмешательства и через неделю после него пациентов будут снова оценивать, выполняя тест BITC и задачи VR.

Задание 1: поиск пингвина: пациент должен найти пингвина, который случайно размещен в виртуальной среде. Пациент должен целиться в пингвина этим перекрестием в течение определенного времени (пока полоса загрузки не заполнится), чтобы получить очко. После этого пингвин телепортируется на новое место. У испытуемого есть 2 минуты, чтобы набрать как можно больше очков. Когда пациент не может найти пингвина, стрелки указывают направление пингвина.

Задача 2. Поиск смартфона. Задача поиска смартфона аналогична задаче поиска пингвинов. На этот раз действие происходит на кухне, и субъект должен искать смартфон на кухонной стойке. Эта кухонная стойка расположена перед предметом. Как и в задании 1, в центре полотна камеры ставится перекрестие и игрок получает очки, наводя на цель. Как и раньше, у субъекта есть 2 минуты, чтобы набрать как можно больше очков. Как и в предыдущем задании, некоторые стрелки появляются через десять секунд, чтобы помочь субъектам, когда они не могут найти смартфон.

Задание 3. Осмотр яблок. В задании «Осмотр яблок» пациент должен отличить нормальные яблоки от отвлекающих факторов. Субъект помещается в травяной пейзаж с 8 обычными яблоками и 12 дистракторами. Как и в предыдущих заданиях, на полотно камеры крепится перекрестие. Субъект должен нацелиться на обычные яблоки и нажать кнопку A или X на контроллерах Oculus, чтобы получить очко. Задача заканчивается, когда все нормальные яблоки найдены.

Задание 4: Вымирание пингвинов. Это задание проходит в той же горной среде, что и задание «Поиск пингвинов». В отличие от других заданий, испытуемому не нужно искать в виртуальной среде, так как все происходит в поле зрения испытуемого. Есть три сценария: либо один пингвин присутствует с правой стороны, либо один присутствует слева, либо присутствуют два пингвина, по одному с каждой стороны. Испытуемый должен сказать, какой сценарий был представлен, перемещая большой палец правого или левого контроллера Oculus соответственно вправо (правильный ответ для сценария 1), влево (правильный ответ для сценария 2) или вверх (правильный ответ для сценария 3). ). За каждый правильный ответ начисляется балл. Задание завершается, когда испытуемый набирает тридцать баллов.

Задание 5. Захват кубиков. Последнее задание называется «Захват кубиков». Десять кубиков случайным образом размещаются на столе, который находится перед игроком. Испытуемые должны схватить кубики и убрать их со стола, бросив на землю. Захват объекта осуществляется нажатием ручного триггера левого или правого контроллера Oculus. Чтобы выполнить задание, им нужно убрать все кубики со стола.

Контрольная группа:

Контрольная группа получит плацебо-вмешательство VR. Пациенты в контрольной группе также будут использовать HMD, но они будут смотреть на другую виртуальную среду без каких-либо конкретных задач. Виртуальная среда представляет собой парк снаружи, где проходят другие аватары (туристы, бегуны). Пациенты будут смотреть на окружающую среду в течение того же времени, что и VR-обучение группы вмешательства, то есть 1 сеанс в день в течение 5 дней. В последний день вмешательства и через неделю после него пациентов будут снова оценивать, выполняя тест BITC и задачи VR.

РАНДОМИЗАЦИЯ

Участники будут случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу (соотношение 1:1). Пациенты будут распределены в группы методом блочной рандомизации.

АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЯ

Поскольку на исходном уровне будет присутствовать неоднородность между группами, для исправления этого вопроса будет проведен анализ ANCOVA. Если после вмешательства и последующего наблюдения будут обнаружены значительные изменения, будет проведен апостериорный анализ для множественных сравнений с использованием поправки Бонферрони.