Skuteczność treningu wirtualnej rzeczywistości w przypadku jednostronnego zaniedbania przestrzennego po udarze mózgu

PROJEKT BADANIA

Projekt tego badania to 1-tygodniowa, zaślepiona przez oceniających, randomizowana, kontrolowana próba z 1-tygodniową obserwacją.

MATERIAŁY

System HMD VR „Oculus Rift” (Oculus, LLS, USA) to niedrogi HMD, który w pełni integruje użytkownika ze środowiskiem wirtualnym, blokując postrzeganie świata rzeczywistego. Zawiera zestaw słuchawkowy, dwa kontrolery dotykowe Oculus i dwa czujniki. Do zasilania urządzenia Oculus Rift będzie używany zgodny laptop. „Oculus Rift” zapewni w pełni wciągające środowisko wirtualne.

PROCEDURA

Ocena przed leczeniem: Najpierw kwalifikujący się pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu i ocenie. W ramach badań przesiewowych i oceny pacjenci zostaną poddani 2 testom: testowi VR i testowi konwencjonalnemu. Pacjent będzie siedział na wózku inwalidzkim podczas wykonywania testów oceniających, w obecności jednego z badaczy ze względów bezpieczeństwa. Wszyscy pacjenci natychmiast wykonują testy, bez sesji próbnej. Instrukcje będą wydawane w sposób konsekwentny, a podczas testów nie będzie udzielana żadna informacja zwrotna.

Do testu VR zostanie użyty HMD. Test VR składa się z 5 różnych zadań:

1. wyszukiwanie pingwinów (1min)
2. wyszukiwanie w smartfonie (1min)
3. badanie jabłek (12 jabłek)
4. wyginięcie pingwinów (10 razy)
5. chwytanie kostek (6 kostek)

W przypadku testu konwencjonalnego pacjenci będą musieli wykonać test behawioralnej nieuwagi - podtest konwencjonalny (BITC), który składa się z 6 różnych zadań:

1. przekroczenie linii
2. odwołanie listu
3. anulowanie gwiazdki
4. kopiowanie figur i kształtów
5. przecięcie linii
6. rysunek poglądowy

Po zakończeniu oceny wszyscy pacjenci otrzymają standardowy program opieki zapewniany przez szpital rehabilitacyjny.

Grupa interwencyjna:

Dodatkowo grupa interwencyjna otrzyma 30-minutowy trening VR składający się z różnych, specjalnie opracowanych zadań do treningu jednostronnego zaniedbywania przez okres pięciu kolejnych dni (jedna sesja dziennie). Szkolenie VR składa się z tych samych 5 zadań, które zastosowano do oceny. W ostatnim dniu interwencji i tydzień później pacjenci zostaną poddani ponownej ocenie poprzez wypełnienie testu BITC i zadań VR.

Zadanie 1: Poszukiwanie pingwina: pacjent musi przeszukać pingwina, który jest losowo umieszczony w wirtualnym środowisku. Pacjent musi celować w pingwina za pomocą tego celownika przez określony czas (do momentu zapełnienia paska ładowania), aby otrzymać punkt. Pingwin zostaje następnie teleportowany w nowe miejsce. Badany ma 2 minuty na zdobycie jak największej liczby punktów. Gdy pacjent nie jest w stanie zlokalizować pingwina, strzałki wskażą kierunek pingwina.

Zadanie 2: Wyszukiwanie na smartfonie: Zadanie Wyszukiwanie na smartfonie jest podobne do zadania Wyszukiwanie pingwina. Tym razem dzieje się to w kuchni, a podmiot musi szukać smartfona na kuchennym blacie. Ten blat kuchenny znajduje się przed obiektem. Podobnie jak w zadaniu 1, na środku płótna kamery umieszczany jest celownik, a gracz otrzymuje punkty za celowanie w cel. Tak jak poprzednio badany ma 2 minuty na zdobycie jak największej ilości punktów. Podobnie jak w poprzednim zadaniu, niektóre strzałki pojawiają się po dziesięciu sekundach, aby pomóc badanym, gdy nie mogą znaleźć smartfona.

Zadanie 3: Badanie jabłek: W zadaniu Badanie jabłek pacjent musi odróżnić normalne jabłka od dystraktorów. Obiekt jest umieszczony w krajobrazie trawy z 8 normalnymi jabłkami i 12 dystraktorami. Podobnie jak w poprzednich zadaniach, do płótna kamery przymocowany jest celownik. Podmiot musi wycelować w zwykłe jabłka i nacisnąć przycisk A lub X kontrolerów oculus, aby zdobyć punkt. Zadanie kończy się, gdy zostaną znalezione wszystkie normalne jabłka.

Zadanie 4: Wyginięcie pingwinów: To zadanie odbywa się w tym samym środowisku górskim, co zadanie Poszukiwania pingwinów. W przeciwieństwie do innych zadań, badany nie musi szukać w środowisku wirtualnym, ponieważ wszystko odbywa się w jego polu widzenia. Istnieją trzy scenariusze: albo jeden pingwin jest obecny po prawej stronie, albo jeden jest obecny po lewej stronie, albo są obecne dwa pingwiny, po jednym z każdej strony. Badany musi powiedzieć, który scenariusz został przedstawiony, przesuwając drążek prawego lub lewego kontrolera oculus odpowiednio w prawo (poprawna odpowiedź dla scenariusza 1), w lewo (poprawna odpowiedź dla scenariusza 2) lub w górę (poprawna odpowiedź dla scenariusza 3) ). Za każdą poprawną odpowiedź przyznawany jest punkt. Zadanie jest zakończone, gdy przedmiot osiągnie wynik trzydziestu.

Zadanie 5: Chwytanie kostek: Ostatnie zadanie nazywa się Chwytanie kostek. Dziesięć kostek losowo umieszcza się na stole, który znajduje się przed graczem. Badani muszą chwycić kostki i usunąć je ze stołu, upuszczając je na ziemię. Chwytanie przedmiotu odbywa się poprzez naciśnięcie ręcznego spustu lewego lub prawego kontrolera oculus. Aby wykonać zadanie, muszą usunąć wszystkie kostki ze stołu.

Grupa kontrolna:

Grupa kontrolna otrzyma interwencję placebo VR. Pacjenci z grupy kontrolnej również będą korzystać z HMD, ale będą patrzeć na inne wirtualne środowisko bez konkretnych zadań. Wirtualne środowisko reprezentuje park na zewnątrz, gdzie przechodzą inne awatary (turyści, biegacze). Pacjenci będą patrzeć na otoczenie w tym samym czasie co trening VR grupy interwencyjnej, czyli 1 sesja dziennie przez 5 dni. W ostatnim dniu interwencji i tydzień później pacjenci zostaną poddani ponownej ocenie poprzez wypełnienie testu BITC i zadań VR.

RANDOMIZACJA

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej (stosunek 1:1). Pacjenci zostaną przydzieleni do grupy przez randomizację blokową.

ANALIZA STUDIÓW

Ponieważ heterogeniczność między grupami będzie obecna na początku badania, zostanie przeprowadzona analiza ANCOVA w celu skorygowania tej kwestii. W przypadku stwierdzenia znaczących zmian po interwencji i obserwacji, analizy post-hoc dla wielokrotnych porównań zostaną przeprowadzone przy użyciu poprawki Bonferroniego.