Virtuaalitodellisuuskoulutuksen tehokkuus yksipuoliseen tilapäiseen laiminlyöntiin aivohalvauksen jälkeen

OPINTUSUUNNITTELU

Tämän tutkimuksen suunnittelu on 1 viikon mittainen, arvioija-sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on 1 viikon seuranta.

MATERIAALIT

HMD VR -järjestelmä 'Oculus Rift' (Oculus, LLS, US) on edullinen HMD, joka integroi käyttäjän täysin virtuaaliympäristöön estämällä näkemyksen todellisesta maailmasta. Se sisältää kuulokkeet, kaksi oculus-kosketusohjainta ja kaksi anturia. Oculus Riftin virtalähteenä käytetään yhteensopivaa kannettavaa tietokonetta. "Oculus Rift" takaa täysin mukaansatempaavan virtuaaliympäristön.

MENETTELY

Arviointi ennen hoitoa: Ensin seulotaan ja arvioidaan kelvolliset potilaat. Seulontaa ja arviointia varten potilaille tehdään kaksi testiä: VR-testi ja tavanomainen testi. Potilas istuu (pyörä)tuolissa arvioinnin aikana, ja yksi tutkijoista on paikalla turvallisuuden vuoksi. Kaikki potilaat suorittavat testit välittömästi, ilman kokeiluistuntoa. Ohjeita annetaan johdonmukaisesti, eikä testien aikana anneta palautetta.

VR-testissä käytetään HMD:tä. VR-testi koostuu viidestä eri tehtävästä:

1. pingviinihaku (1min)
2. älypuhelinhaku (1 min)
3. omenatutkimus (12 omenaa)
4. pingviinien sukupuutto (10 kertaa)
5. nappaa kuutiot (6 kuutiota)

Perinteistä testiä varten potilaiden on suoritettava Behavioral Inattention -testi – perinteinen osatesti (BITC), joka koostuu kuudesta eri tehtävästä:

1. linjan ylitys
2. kirjeen peruutus
3. tähden peruutus
4. hahmon ja muodon kopiointi
5. linjan puolittaminen
6. edustava piirustus

Kun arviointi on suoritettu, kaikki potilaat saavat kuntoutussairaalan tarjoaman vakiohoito-ohjelman.

Interventioryhmä:

Lisäksi interventioryhmälle järjestetään 30 minuutin VR-koulutus, joka koostuu erilaisista yksipuoliseen laiminlyöntikoulutukseen kehitetyistä tehtävistä viiden peräkkäisen päivän ajan (yksi istunto päivässä). VR-koulutus koostuu samoista viidestä arvioinnissa käytetystä tehtävästä. Intervention viimeisenä päivänä ja viikkoa sen jälkeen potilaat arvioidaan uudelleen suorittamalla BITC-testi ja VR-tehtävät.

Tehtävä 1: Pingviinien haku: potilaan on etsittävä pingviini, joka on satunnaisesti sijoitettu virtuaaliympäristöön. Potilaan on tähdättävä pingviiniin tällä ristikkopisteellä tietyn ajan (kunnes latauspalkki on täytetty) saadakseen pisteen. Myöhemmin pingviini teleportoidaan uuteen asentoon. Tutkittavalla on 2 minuuttia aikaa kerätä mahdollisimman monta pistettä. Kun potilas ei pysty paikantamaan pingviiniä, nuolet osoittavat pingviinin suunnan.

Tehtävä 2: Haku älypuhelimella: Älypuhelinhakutehtävä on samanlainen kuin Penguin Search -tehtävä. Tällä kertaa se tapahtuu keittiössä ja kohteen on etsittävä älypuhelinta keittiön tiskiltä. Tämä keittiötaso sijaitsee kohteen edessä. Kuten tehtävässä 1, hiusristikko asetetaan kamerakankaan keskelle ja pelaaja saa pisteitä tähtäämällä kohteeseen. Kuten ennenkin, tutkittavalla on 2 minuuttia aikaa kerätä mahdollisimman monta pistettä. Kuten edellisessä tehtävässä, jotkut nuolet tulevat näkyviin kymmenen sekunnin kuluttua auttamaan koehenkilöitä, kun he eivät löydä älypuhelinta.

Tehtävä 3: Omenatutkimus: Apple Examination -tehtävässä potilaan tulee erottaa normaalit omenat häiriötekijöistä. Kohde on sijoitettu ruohomaisemaan, jossa on 8 normaalia omenaa ja 12 häiriötekijää. Kuten edellisissäkin tehtävissä, kameran kankaalle on kiinnitetty ristikko. Kohteen on tähdättävä normaaleihin omenoihin ja painettava oculus-ohjainten painiketta A tai X saadakseen pisteen. Tehtävä päättyy, kun kaikki normaalit omenat löytyvät.

Tehtävä 4: Pingviinien sukupuutto: Tämä tehtävä tapahtuu samassa vuoristoympäristössä kuin Penguin Search -tehtävä. Toisin kuin muissa tehtävissä, kohteen ei tarvitse etsiä virtuaaliympäristössä, koska kaikki tapahtuu kohteen näkökentässä. Skenaarioita on kolme: joko oikealla puolella on yksi pingviini, joko yksi vasemmalla tai kaksi pingviiniä, yksi kummallakin puolella. Kohteen on sanottava, mikä skenaario esitettiin siirtämällä oikean tai vasemman silmänohjaimen peukaloa oikealle (oikea vastaus skenaariolle 1), vasemmalle (oikea vastaus skenaariolle 2) tai ylöspäin (oikea vastaus skenaariolle 3 ). Jokaisesta oikeasta vastauksesta saa pisteen. Tehtävä on suoritettu, kun aihe on saavuttanut kolmekymmentä pistettä.

Tehtävä 5: Kuutioiden tarttuminen: Viimeisen tehtävän nimi on Kuutioiden tarttuminen. Kymmenen kuutiota asetetaan satunnaisesti pöydälle, joka sijaitsee pelaajan edessä. Koehenkilöiden on tartuttava kuutioihin ja poistettava ne pöydältä pudottamalla ne maahan. Kohteeseen tarttuminen tapahtuu painamalla vasemman tai oikean okulusohjaimen käsiliipaisinta. Tehtävän suorittamiseksi heidän on poistettava kaikki kuutiot pöydästä.

Kontrolliryhmä:

Kontrolliryhmä saa lumelääkettä VR-interventioon. Kontrolliryhmän potilaat käyttävät myös HMD:tä, mutta he katsovat toista virtuaalista ympäristöä ilman erityisiä tehtäviä. Virtuaaliympäristö edustaa ulkopuolista puistoa, jossa muut avatarit (vaeltajat, lenkkeilijät) kulkevat ohi. Potilaat katselevat ympäristöä yhtä aikaa kuin interventioryhmän VR-koulutusta, eli 1 harjoitus päivässä 5 päivän ajan. Intervention viimeisenä päivänä ja viikkoa sen jälkeen potilaat arvioidaan uudelleen suorittamalla BITC-testi ja VR-tehtävät.

SATUNNISTAMINEN

Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään (suhde 1:1). Potilaat jaetaan ryhmään lohkosatunnaistuksen avulla.

TUTKIMUSANALYYSI

Koska lähtötilanteessa esiintyy heterogeenisyyttä ryhmien välillä, tämän asian korjaamiseksi suoritetaan ANCOVA-analyysi. Jos huomattavia muutoksia havaitaan interventiossa ja seurannassa, useiden vertailujen post-hoc-analyysit suoritetaan käyttämällä Bonferroni-korjausta.