A virtuális valóság tréning hatékonysága a stroke utáni egyoldalú térbeli elhanyagolásra

DIZÁJNT TANULNI

Ennek a vizsgálatnak a terve egy 1 hetes, értékelő által vakon végzett randomizált, kontrollált vizsgálat, 1 hetes követéssel.

ANYAGOK

A HMD „Oculus Rift” VR-rendszer (Oculus, LLS, USA) egy alacsony költségű HMD, amely teljes mértékben integrálja a felhasználót a virtuális környezetbe azáltal, hogy blokkolja a valós világ észlelését. Tartalmaz egy headsetet, két oculus érintővezérlőt és két érzékelőt. Az Oculus Rift tápellátásához egy kompatibilis laptopot kell használni. Az „Oculus Rift” teljesen magával ragadó virtuális környezetet biztosít.

ELJÁRÁS

Kezelés előtti értékelés: Először a jogosult betegeket szűrik és értékelik. A szűréshez és értékeléshez a betegek 2 teszten esnek át: egy VR-teszten és egy hagyományos teszten. A pácienst egy (kerekes)székbe ültetik az értékelő tesztek elvégzése közben, és a biztonság kedvéért jelen lesz az egyik kutató. Minden beteg azonnal elvégzi a vizsgálatokat, próbaidőszak nélkül. Az utasításokat következetesen adják, és a tesztek során nem adnak visszajelzést.

A VR-teszthez a HMD-t használjuk. A VR teszt 5 különböző feladatból áll:

1. pingvin keresés (1 perc)
2. keresés okostelefonon (1 perc)
3. alma vizsgálat (12 alma)
4. pingvinek kihalása (10-szer)
5. markoló kockák (6 kocka)

A hagyományos teszthez a betegeknek el kell végezniük a Behavioral Inattention tesztet – hagyományos szubtesztet (BITC), amely 6 különböző feladatból áll:

1. vonalátlépés
2. levél törlés
3. sztár törlése
4. ábra és alakmásolás
5. vonalfelezés
6. ábrázoló rajz

Az értékelés befejezése után minden beteg megkapja a rehabilitációs kórház által biztosított standard ellátási programot.

Beavatkozó csoport:

Ezenkívül az intervenciós csoport 30 perces VR tréninget kap, amely különböző speciálisan kidolgozott feladatokból áll az egyoldalú elhanyagolás tréningre öt egymást követő napon keresztül (napi egy alkalom). A VR tréning az értékeléshez használt 5 feladatból áll. A beavatkozás utolsó napján és egy héttel azt követően ismételten értékelik a betegeket a BITC teszt és a VR feladatok elvégzésével.

1. feladat: Pingvin keresés: a páciensnek meg kell keresnie egy pingvint, amely véletlenszerűen kerül a virtuális környezetbe. A páciensnek ezzel a szálkereszttel meg kell céloznia a pingvint bizonyos ideig (amíg a betöltő rúd megtelik), hogy pontot kapjon. A pingvin ezután új pozícióba teleportálódik. Az alanynak 2 perce van arra, hogy minél több pontot szerezzen. Ha a páciens nem tudja megtalálni a pingvin helyét, nyilak jelzik a pingvin irányát.

2. feladat: Okostelefonos keresés: Az Okostelefonos keresés feladat hasonló a Pingvin keresés feladathoz. Ezúttal egy konyhában játszódik, és az alanynak okostelefont kell keresnie a konyhapulton. Ez a konyhapult a tárgy előtt található. Az 1. feladathoz hasonlóan a kamera vászonának közepére egy szálkereszt kerül, és a játékos pontokat kap a célpontra célozva. A korábbiakhoz hasonlóan az alanynak 2 perce van arra, hogy minél több pontot szerezzen. Az előző feladathoz hasonlóan néhány nyíl tíz másodperc után megjelenik, hogy segítse az alanyokat, ha nem találják az okostelefont.

3. feladat: Almavizsgálat: Az Almavizsgálat feladatban a páciensnek meg kell különböztetnie a normál almát a zavaró anyagoktól. A téma egy füves tájba kerül, 8 normál almával és 12 disztraktorral. Az előző feladatokhoz hasonlóan a kamera vásznára szálkeresztet rögzítenek. Az alanynak meg kell céloznia a normál almákat, és meg kell nyomnia az oculus vezérlők A vagy X gombját, hogy pontot kapjon. A feladat akkor ér véget, amikor az összes normál alma megtalálható.

4. feladat: Pingvin kihalás: Ez a feladat ugyanabban a hegyvidéki környezetben történik, mint a Pingvinkeresés feladat. A többi feladattal ellentétben az alanynak nem kell a virtuális környezetben keresgélnie, hiszen minden az alany látóterében történik. Három forgatókönyv létezik: vagy egy pingvin van jelen a jobb oldalon, vagy egy van jelen a bal oldalon, vagy két pingvin van jelen, egy-egy mindkét oldalon. Az alanynak meg kell mondania, hogy melyik forgatókönyvet mutatta be a jobb vagy a bal oculus vezérlő hüvelykujjjának megfelelő mozgatásával jobbra (helyes válasz az 1. forgatókönyvre), balra (helyes válasz a 2. forgatókönyvre) vagy felfelé (helyes válasz a 3. forgatókönyvre). ). Minden helyes válaszért egy pont jár. A feladat akkor fejeződik be, ha a tárgy elérte a harminc pontot.

5. feladat: Kockák megragadása: Az utolsó feladat a Kockák megragadása. Tíz kocka véletlenszerűen kerül egy asztalra, amely a játékos előtt van. Az alanyoknak meg kell ragadniuk a kockákat, és a földre ejtve el kell távolítaniuk az asztalról. Egy tárgy megragadása a bal vagy a jobb oldali oculusvezérlő kézi ravaszának megnyomásával történik. A feladat elvégzéséhez el kell távolítaniuk az összes kockát az asztalról.

Ellenőrző csoport:

A kontrollcsoport placebo VR-beavatkozást kap. A kontrollcsoportba tartozó betegek szintén a HMD-t fogják használni, de egy másik virtuális környezetet néznek meg konkrét feladatok nélkül. A virtuális környezet egy külső parkot képvisel, ahol más avatarok (túrázók, kocogók) haladnak el. A betegek az intervenciós csoport VR tréningjével egyidőben nézik a környezetet, azaz napi 1 alkalommal 5 napon keresztül. A beavatkozás utolsó napján és egy héttel azt követően ismételten értékelik a betegeket a BITC teszt és a VR feladatok elvégzésével.

RANDOMIZÁLÁS

A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra az intervenciós csoportba vagy a kontrollcsoportba (1:1 arány). A betegeket blokk randomizálással csoportosítják.

TANULMÁNY ELEMZÉS

Mivel a csoportok közötti heterogenitás a kiinduláskor jelen lesz, ANCOVA elemzést kell végezni a probléma kijavítására. Ha jelentős változásokat észlelnek a beavatkozás utáni és a nyomon követés során, a Bonferroni-korrekció segítségével több összehasonlítás utólagos elemzése történik.