膝关节镜检查中 ACB 与 IA 镇痛的比较

膝关节前交叉韧带 (ACL) 的重建是一个痛苦的过程，术后镇痛可使患者感到舒适、早期活动和 24 小时内出院。

术后镇痛管理的方法多种多样，如全身阿片类药物、硬膜外局部麻醉、周围神经阻滞和局麻药浸润镇痛等。 全身使用阿片类药物会引起可能影响功能康复的不良反应，例如恶心、呕吐、瘙痒、镇静和呼吸抑制。 低血压、尿潴留和瘙痒在硬膜外镇痛患者中更常见。 此外，使用长效鞘内阿片类药物会引起双侧运动阻滞、震颤和低血压等不良反应。 由于这些负面影响，用于术后镇痛的全身和鞘内方法正逐渐被放弃。

隐神经是膝关节周围感觉知觉的最大贡献者，而内收管包含股内侧肌神经、股内侧皮神经、内侧支持神经、闭孔神经后支的关节分支，偶尔闭孔神经前支。 尽管内收肌管阻滞 (ACB) 有助于关节周围肌肉组织的运动阻滞，但据报道，与股神经阻滞 (FNB) 相比，它对股四头肌功能性无力的影响很小。

关节内 (IA) 局部麻醉剂已单独使用或与其他药物联合使用。 然而，据观察，与高剂量单一药物相比，联合使用药物在预防术后疼痛方面优于单一药物，提供协同效应并减少副作用。

左旋布比卡因是布比卡因的 S- 对映体，是一种相对较新的局部麻醉剂，引入临床实践，它还具有较小的心脏和神经毒性。 左旋布比卡因已被证明对于硬膜外麻醉和脊髓麻醉以及臂丛神经阻滞是安全有效的。

地塞米松是一种有效且高度选择性的糖皮质激素，具有最小的盐皮质激素作用。 它阻断沿有髓 C 纤维的伤害性冲动传输。 当与局部麻醉药联合使用时，地塞米松可延长局部阻滞的持续时间。