急诊医院多药耐药革兰氏阴性菌的主动监测培养

这是一项针对 MHS 的 ASC 患者的回顾性横断面研究。如果有记录的 ASC，将包括年龄 >18 岁、在研究指定期间入住 MHS 的患者。 将通过临床微生物学实验室记录来识别患者。 图1是ASC分层的流程图。

研究人群 将包括 2006 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日期间具有记录的实验室监测培养的所有患者。 符合条件的培养物（见下文定义）将根据来自 MHS 的阳性监测培养物确定。根据目标选择标准确定的患者将在后续阶段进行进一步分析，以完成所有感兴趣的结果。 如果患者年龄≤18 岁、在初始监测培养呈阳性之前死亡、未入院或被转移到另一家机构，则将被排除在外。 如果患者因伤口感染而接受截肢或手术修复，则他们将被排除在外。 将包括 ASC 上具有多种微生物 MDR 革兰氏阴性病原体的患者；然而，这项研究的主要焦点是单一微生物 ASC 患者的子集。 最后，对于有多处伤口 ASC 的患者，仅考虑指标培养。

数据收集 初始阶段将侧重于审查过去一年（2012 日历年）内的监测文化，以确定第一目标。 包括前几年以评估早期的定植记录以及每年的患者/培养物数量是否有显着变化。 后续阶段将收集根据先前分析确定为重要或变化的特定数据。 数据将通过从 MHS 的已识别患者的电子病历 (EMR) 中提取和图表审查来收集。

患者人口统计数据（体重、性别、种族、年龄、过敏）、合并症（糖尿病、免疫抑制、HIV/AIDS、器官移植、恶性肿瘤、慢性肺病、慢性肾病、肝病、过去 30 天内的手术），在医院的位置、居住类型（即家庭、长期护理机构等）、感染源、治疗数据（使用的抗生素和持续时间）、幸存者的住院时间、住院费用、抗生素费用、疾病的严重程度通过平均简化急性生理评分 (SAPS) II 评分（基于指标血培养前 24 小时内的临床数据）、住院死亡率和 DRG。 将记录以前的住院治疗、抗菌药物使用和监测培养结果。

来自鼻孔、直肠、气管内抽吸物、尿液和伤口拭子的监测培养物将包括在内。 将记录微生物学数据（生物体、培养物来源和具有耐药性的抗生素类别数量）。 对于 MDR 革兰氏阴性病原体 ASC 阳性的患者，将针对 1) 仅 ASC 和 2) 由于疑似或证实的活动性感染而进行的后续培养阳性进行抗菌药物使用评估。 将确定和比较以下每个分类的成本：微生物培养，包括抗菌药敏感性试验、住院时间、抗菌药成本和每种感染类型的相关诊断相关组 (DRG)。