Colture di sorveglianza attiva per organismi Gram-negativi multiresistenti in un ospedale per acuti

Questo è uno studio trasversale retrospettivo di pazienti con ASC presso MHS. I pazienti di età superiore ai 18 anni, ammessi all'MHS durante il periodo specificato dallo studio, saranno inclusi se è presente un ASC documentato. I pazienti saranno identificati attraverso le cartelle cliniche del laboratorio di microbiologia. La Figura 1 è un diagramma di flusso della stratificazione ASC.

Popolazioni in studio Saranno inclusi tutti i pazienti con cultura di sorveglianza di laboratorio documentata dal 1 gennaio 2006 al 31 dicembre 2012. Le colture idonee (vedere le definizioni di seguito) saranno identificate sulla base di colture di sorveglianza positive da MHS. I pazienti identificati con criteri selezionati per obiettivo saranno ulteriormente analizzati nelle fasi successive per completare tutti i risultati di interesse. I pazienti saranno esclusi se hanno ≤18 anni, sono scaduti prima che la coltura di sorveglianza iniziale sia positiva, non sono stati ricoverati o sono stati trasferiti in un'altra istituzione. I pazienti saranno esclusi se sottoposti ad amputazione o revisione chirurgica per infezioni della ferita. Saranno inclusi i pazienti con patogeno polimicrobico MDR gram-negativo su ASC; tuttavia, l'obiettivo principale di questo studio è il sottogruppo di pazienti con ASC monomicrobica. Infine, verrà considerata solo la coltura indice, per i pazienti con ferite multiple ASC.

Raccolta dati La fase iniziale si concentrerà sulla revisione delle culture di sorveglianza nell'ultimo anno (anno solare 2012) per determinare l'obiettivo numero uno. Gli anni precedenti sono inclusi per valutare la documentazione precedente della colonizzazione e se il numero di pazienti/colture per anno presenta variazioni significative. Le fasi successive raccoglieranno dati specifici individuati come significativi o diversificati sulla base di precedenti analisi. I dati saranno raccolti tramite estrazione e revisione dei grafici dalla cartella clinica elettronica (EMR) di MHS su pazienti identificati.

Dati demografici del paziente (peso, sesso, razza, età, allergia), condizioni di comorbilità (diabete, immunodepressione, HIV/AIDS, trapianto di organi, malignità, malattia polmonare cronica, malattia renale cronica, malattia epatica, intervento chirurgico negli ultimi 30 giorni), luogo in ospedale, tipo di residenza (ad es. casa, struttura di assistenza a lungo termine, ecc.), fonte di infezione, dati sul trattamento (antibiotici somministrati e durata), durata della degenza nei sopravvissuti, costo ospedaliero, costo degli antibiotici, gravità della malattia media del punteggio Simplified Acute Physiologic Score (SAPS) II (basato sui dati clinici presenti nelle 24 ore precedenti l'emocoltura indice), mortalità ospedaliera e DRG. Verranno registrati i precedenti ricoveri, l'uso di antimicrobici e i risultati della coltura di sorveglianza.

Saranno incluse colture di sorveglianza da narici, retto, aspirati endotracheali, urine e tampone della ferita. Verranno documentati i dati microbiologici (organismo, fonte di coltura e numero di classi di antibiotici con resistenza). I pazienti con ASC positivo per patogeni gram-negativi MDR saranno valutati per uso antimicrobico per 1) solo ASC e 2) successive colture positive a causa di sospetta o comprovata infezione attiva. Verrà determinato e confrontato il costo per ciascuna delle seguenti classificazioni: colture microbiologiche incluso test di sensibilità antimicrobica, durata del soggiorno, costo dell'antimicrobico e gruppi correlati alla diagnosi (DRG) per tipo di infezione.