Aktiva övervakningskulturer för multiresistenta gramnegativa organismer på ett akutsjukhus

Detta är en retrospektiv tvärsnittsstudie av patienter med ASC vid MHS. Patienter >18 år som tagits in på MHS under den angivna studieperioden kommer att inkluderas om det finns dokumenterad ASC. Patienterna kommer att identifieras genom de kliniska mikrobiologiska laboratoriejournalerna. Figur 1 är ett flödesdiagram över ASC-stratifiering.

Studiepopulationer Alla patienter med dokumenterad laboratorieövervakningskultur från 1 januari 2006 till 31 december 2012 kommer att inkluderas. Berättigade kulturer (se definitioner nedan) kommer att identifieras baserat på positiva övervakningskulturer från MHS. Patienter som identifieras med utvalda kriterier per mål kommer att analyseras ytterligare i efterföljande faser för att slutföra alla resultat av intresse. Patienter kommer att exkluderas om de är ≤18 år, gått ut innan den initiala övervakningskulturen är positiv, inte tagits in eller överförts till en annan institution. Patienter kommer att uteslutas om de genomgått amputation eller kirurgisk revision för sårinfektioner. Patienter med polymikrobiell MDR gramnegativ patogen på ASC kommer att inkluderas; huvudfokus för denna studie är dock undergruppen av patienter med monomikrobiell ASC. Slutligen kommer endast indexkulturen att övervägas, för patienter med flera sår ASC.

Datainsamling Inledningsfasen kommer att fokusera på granskning av övervakningskulturer under det senaste året (kalenderåret 2012) för att fastställa mål nummer ett. Tidigare år ingår för att utvärdera tidigare dokumentation av kolonisering och om antalet patienter/kulturer per år har betydande variation. Efterföljande faser kommer att samla in specifik data som identifierats som signifikant eller varierad baserat på tidigare analys. Data kommer att samlas in via extraktion och kartgranskning från MHS:s elektroniska journal (EMR) på identifierade patienter.

Patientdemografi (vikt, kön, ras, ålder, allergi), komorbida tillstånd (diabetes, immunsupprimerad, HIV/AIDS, organtransplantation, malignitet, kronisk lungsjukdom, kronisk njursjukdom, leversjukdom, operation under de senaste 30 dagarna), plats på sjukhuset, typ av bostad (dvs. hem, långtidsvård, etc.), infektionskälla, behandlingsdata (administrerade antibiotika och varaktighet), vistelsetid hos överlevande, sjukhuskostnad, antibiotikakostnad, sjukdomens svårighetsgrad medelst Simplified Acute Physiologic Score (SAPS) II-poäng (baserat på kliniska data närvarande under de 24 timmarna före indexblododlingen), sjukhusdödlighet och DRG. Tidigare sjukhusvistelser, användning av antimikrobiella medel och resultat från övervakningskultur kommer att registreras.

Övervakningskulturer från nas, rektum, endotrakeala aspirater, urin och sårpinne kommer att inkluderas. Mikrobiologiska data (organism, odlingskälla och antal klasser av antibiotika med resistens) kommer att dokumenteras. Patienter med positiv ASC för MDR gramnegativa patogener kommer att utvärderas för antimikrobiell användning för 1) endast ASC och 2) Efterföljande positiva odlingar på grund av misstänkt eller bevisad aktiv infektion. Kostnaden för var och en av följande klassificeringar kommer att fastställas och jämföras: mikrobiologiska kulturer inklusive antimikrobiellt känslighetstest, vistelsens längd, kostnad för antimikrobiella och tillhörande diagnosrelaterade grupper (DRG) per infektionstyp.