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COVID-19 期间 PACU 的延长麻醉后护理:基于价值的多视角分析

2023年6月27日 更新者:Lau Hon Wai、Tuen Mun Hospital

普通恢复床快速转换为夜间强化恢复 (OIR) 以缓解当地三级医院 COVID-19 大流行期间术后重症监护需求的高压:基于多角度的价值分析

通过机构匹配的病例对照和定量调查研究,评估在 COVID-19 大流行期间在 PACU 实施 TMH 延长麻醉后护理的基于价值的有效性。在 COVID-19 大流行期间,在屯门医院手术室大楼内进行 PACU 的麻醉护理”,以试图从术后患者那里释放 ICU 床位和资源。 本研究旨在评估通过调动现有 OT 资源应对 COVID-19 紧急情况,在 PACU 中突然实施 TMH 延长麻醉后护理的效果和工作人员的看法。 基于价值的分析将从两个方面考察实施有效性:1) 使用对临床结果进行病例对照审核的临床疗效,以及 2) 通过员工态度调查获得的员工接受度。 希望这将为未来新服务的实施策略和辅助规划提供多角度的评估。

研究概览

详细说明

本研究包括 2 个部分

匹配病例对照研究,目的是在基于价值的医疗模型中分析 COVID-19 期间 PACU 中 TMH 延长麻醉后护理的临床疗效。 我们纳入了在 COVID 流行期间在 PACU 接受 TMH 延长麻醉后护理的所有术后患者,不包括在普通恢复室等待 ICU 的患者或到达恢复室时需要 3 级重症监护的患者。 水延长麻醉后护理在PACU服务的三个激活期(2020年2月10日至4月26日/2020年7月27日至9月13日/2020年12月14日至2021年2月28日),并与进入临床特征相似的术后患者进行病例匹配近10年直接重症监护病房,每例专配5个对照。 我们评估基于价值的医疗保健效果,包括基于床位占用和人力的医疗保健支出金额、从 PACU 延长麻醉后护理选择性出院到重症监护病房的比率、出院后 48 小时内意外入住重症监护病房的比率到普通病房,住院时间长短,ICU床位总数。

工作人员态度调查,旨在根据医疗保健技术接受模型调查工作人员对在 COVID-19 大流行期间在 PACU 实施 TMH 延长麻醉后护理的看法。 我们设计了一份基于技术接受模型的调查问卷,并将其分发给参与 PACU 服务中延长麻醉后护理的医护人员,并评估其感知有用性、感知易用性、主观规范的社会影响力和感知行为控制。便利条件。 将对评估进行差异分析。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

299

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • New Territories、香港
        • Tuen Mun Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

o COVID-19 期间 TMH 在 PACU 中延长麻醉后护理的手术时间,因此本研究中包含的病例数在很大程度上取决于医院管理层根据 COVID-19 情况下的 ICU 床压做出的行政决定。 在 COVID-19 大流行期间服务激活的三个期间,即从 2020 年 2 月 10 日至 2020 年 4 月 26 日,从 2020 年 7 月 27 日至 2020 年 9 月 13 日,从 2020 年 12 月 14 日至 28 日,在 PACU 接受 TMH 延长麻醉后护理的所有患者2021 年 2 月被纳入此次审计。 为了将统计功效提高到 0.8 以上,将根据相关系数大于 0.2 或对照组的暴露率小于 0.15 的假设,采用 5 的对照病例比进行病例匹配。

描述

纳入标准:

o 在 COVID-19 大流行期间入住 TMH 的术后患者在 PACU 中延长麻醉后护理

排除标准:

  • 在普通康复室等待ICU入院的患者
  • 到达恢复室时需要 3 级重症监护的患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
入住 TMH 的术后患者在 PACU 中延长麻醉后护理

排除标准:

  • 在普通康复室等待ICU入院的患者
  • 到达恢复室时需要 3 级重症监护的患者
自 2020 年 1 月起,在香港首次出现 COVID-19 大流行期间,在麻醉及手术室服务部 (A&OT) 和深切治疗部 (ICU) 的共同努力下,实施了一系列临时措施,以及两张普通康复床根据过夜强化康复 (OIR) 的概念,将患者转变为 PACU (ExRR) 的延长麻醉后护理,为接受大型或超大型手术或患有多种合并症的患者提供 2 级重症监护,保证在术后立即进行重症监护期间。 这是在香港进行的 3 次大流行浪潮。
术后患者入 ICU 病例匹配

纳入标准:

o 基于与 PACU 中延长的麻醉后护理相匹配的病例

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
ICU 总床天数
大体时间:在学习期间,最多1年
在学习期间,最多1年

次要结果测量

结果测量
大体时间
基于床位占用和人力的医疗保健支出金额
大体时间:在学习期间,最多1年
在学习期间,最多1年
出院到普通病房后 48 小时内意外进入重症监护病房的人数
大体时间:48小时
48小时
选择性出院到重症监护病房的比率
大体时间:在 PACU 服务中按个案延长麻醉后护理后。长达 24 小时
在 PACU 服务中按个案延长麻醉后护理后。长达 24 小时
住院时间
大体时间:在入院或患者死亡期间,通常长达 1 个月
在入院或患者死亡期间,通常长达 1 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年2月10日

初级完成 (实际的)

2021年2月28日

研究完成 (实际的)

2021年6月30日

研究注册日期

首次提交

2021年1月19日

首先提交符合 QC 标准的

2021年1月19日

首次发布 (实际的)

2021年1月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年6月28日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月27日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • TMH-ExRR-001

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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