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Assistenza post-anestetica estesa in PACU durante COVID-19: analisi multiprospettica basata sul valore

27 giugno 2023 aggiornato da: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

La rapida conversione dei letti di recupero ordinari in un recupero intensivo notturno (OIR) per alleviare l'elevata pressione sulle richieste di terapia intensiva postoperatoria durante le pandemie COVID-19 in un ospedale terziario locale: un'analisi multiprospettica basata sul valore

Per valutare l'efficacia basata sul valore dell'implementazione dell'assistenza post-anestesia estesa TMH in PACU durante le pandemie COVID-19 mediante uno studio caso-controllo e un'indagine quantitativa abbinati istituzionali Due letti di recupero ordinari sono stati convertiti in un recupero intensivo notturno ("Extended post- cure anestetiche in PACU") all'interno del complesso della sala operatoria dell'ospedale di Tuen Mun durante le pandemie COVID-19, nel tentativo di liberare il letto e le risorse di terapia intensiva dai pazienti postoperatori. Questo studio è stato progettato per valutare l'efficacia e le percezioni del personale nei confronti della brusca implementazione dell'assistenza post-anestesia estesa TMH in PACU mediante la mobilitazione delle risorse OT esistenti per far fronte alle situazioni di emergenza COVID-19. L'analisi basata sul valore esaminerebbe l'efficacia dell'implementazione in due modi: 1) l'efficacia clinica utilizzando un audit caso-controllo sui risultati clinici e 2) l'accettazione del personale mediante l'indagine sugli atteggiamenti del personale. Si spera che ciò fornisca una valutazione multiprospettica delle strategie di implementazione e aiuti alla pianificazione di nuovi servizi in futuro.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

2 parti sono incluse in questo studio

Lo studio Matched Case-Control, con l'obiettivo di analizzare l'efficacia clinica dell'assistenza post-anestetica estesa TMH in PACU durante COVID-19 in un modello sanitario basato sul valore. Sono stati inclusi tutti i pazienti postoperatori ricoverati in terapia post-anestetica estesa TMH in PACU durante le epidemie di COVID, esclusi i pazienti in attesa di terapia intensiva nella sala di risveglio ordinaria o i pazienti che richiedono terapia intensiva di livello 3 all'arrivo nella sala di risveglio. Tre periodi di attivazione delle cure post-anestetiche estese nel servizio PACU (10 feb - 26 apr 2020 / 27 lug - 13 set 2020 / 14 dic 2020 - 28 feb 2021), ed eseguito il case matching con il paziente postoperatorio con caratteristiche cliniche simili entrando unità di terapia intensiva direttamente negli ultimi 10 anni, con ogni caso abbinato a 5 controlli specifici. Valutiamo l'efficacia dell'assistenza sanitaria basata sul valore, compreso l'importo della spesa sanitaria in base all'occupazione dei posti letto e alla forza lavoro, il tasso di dimissione elettiva all'unità di terapia intensiva dall'assistenza post-anestesia estesa in PACU, il tasso di ricovero in terapia intensiva imprevisto entro 48 ore dalla dimissione al reparto generale, alla durata della degenza ospedaliera e al numero totale di posti letto in terapia intensiva risparmiati.

L'indagine sull'atteggiamento del personale, con l'obiettivo di indagare la percezione del personale nei confronti dell'implementazione dell'assistenza post-anestetica estesa TMH in PACU durante le pandemie COVID-19 sulla base del modello di accettazione della tecnologia in ambito sanitario. Abbiamo progettato un questionario basato sul modello di accettazione della tecnologia e lo abbiamo distribuito al personale medico e infermieristico coinvolto nell'assistenza post-anestesia estesa nel servizio PACU e abbiamo valutato l'utilità percepita, la facilità d'uso percepita, l'influenza sociale della norma soggettiva e il controllo comportamentale percepito di condizione facilitante. Per la valutazione sarà condotta un'analisi differenziale.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

299

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Hong Kong
      • New Territories, Hong Kong
        • Tuen Mun Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

o I periodi operativi dell'assistenza post-anestetica estesa di TMH in PACU durante COVID-19 e quindi il numero di casi inclusi in questo studio erano in gran parte vincolati dalla decisione amministrativa della direzione ospedaliera basata sulla pressione del letto di terapia intensiva durante le situazioni COVID-19. Tutti i pazienti ricoverati presso TMH Extended post-anessthetic care in PACU durante i tre periodi di attivazione del servizio durante le pandemie COVID-19, vale a dire dal 10 febbraio 2020 al 26 aprile 2020, dal 27 luglio 2020 al 13 settembre 2020, dal 14 dicembre 2020 al 28 febbraio 2021 sono stati inclusi in questo audit. Per aumentare la potenza statistica sopra 0,8, verrà adottato un rapporto controllo-caso pari a 5 per il case matching basato sull'ipotesi di avere il coefficiente di correlazione maggiore di 0,2 o la prevalenza dell'esposizione nel gruppo di controllo minore di 0,15.

Descrizione

Criterio di inclusione:

o Pazienti postoperatori ricoverati presso TMH Assistenza post-anestesia estesa in PACU durante le pandemie COVID-19

Criteri di esclusione:

  • Pazienti in attesa di ricovero in terapia intensiva in sala rianimazione ordinaria
  • Pazienti che necessitano di terapia intensiva di livello 3 all'arrivo in sala risveglio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
pazienti postoperatori ricoverati presso TMH cure post anestetiche estese in PACU

Criteri di esclusione:

  • Pazienti in attesa di ricovero in terapia intensiva in sala rianimazione ordinaria
  • Pazienti che necessitano di terapia intensiva di livello 3 all'arrivo in sala risveglio
Altro: recupero intensivo durante la notte / cure post anestetiche estese in PACU
Da gennaio 2020, durante la prima pandemia di COVID-19 a Hong Kong, è stato implementato un pacchetto di misure provvisorie con gli sforzi congiunti del Dipartimento di Anestesia e Servizi di Sala Operatoria (A&OT) e dell'Unità di Terapia Intensiva (ICU) e due letti di recupero ordinari sono stati convertiti in cure post-anestetiche estese in PACU (ExRR), basate sul concetto di recupero intensivo notturno (OIR) per fornire cure intensive di livello 2 a pazienti sottoposti a operazioni maggiori o ultra-maggiori o con comorbidità multiple giustificate terapia intensiva nell'immediato postoperatorio periodi. Ciò è stato condotto su 3 ondate di pandemia a Hong Kong.
Paziente postoperatorio ricoverato in terapia intensiva con caso abbinato

Criterio di inclusione:

o Sulla base di un caso abbinato all'assistenza post-anestesia estesa in PACU

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
numero totale di giorni di letto in terapia intensiva risparmiati
Lasso di tempo: durante il periodo di studio, fino a 1 anno
durante il periodo di studio, fino a 1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
importo delle spese sanitarie in base all'occupazione dei posti letto e alla forza lavoro
Lasso di tempo: durante il periodo di studio, fino a 1 anno
durante il periodo di studio, fino a 1 anno
numero di ricoveri non previsti in unità di terapia intensiva entro 48 ore dalla dimissione in reparto generale
Lasso di tempo: 48 ore
48 ore
tasso di dimissioni elettive verso l'unità di terapia intensiva
Lasso di tempo: Dopo un'assistenza post-anestesia prolungata nel servizio PACU per caso. Fino a 24 ore
Dopo un'assistenza post-anestesia prolungata nel servizio PACU per caso. Fino a 24 ore
durata della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: durante il ricovero o la morte del paziente, in genere fino a 1 mese
durante il ricovero o la morte del paziente, in genere fino a 1 mese

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Tuen Mun Hospital

Collaboratori

Anaesthesia & Operation Theatre Service, Tuen Mun Hospital, Hong Kong
Intensive Care Unit, Tuen Mun Hospital, Hong Kong

Investigatori

  • Direttore dello studio: Carmen Lam, Tuen Mun Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 febbraio 2020

Completamento primario (Effettivo)

28 febbraio 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

30 giugno 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 gennaio 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 gennaio 2021

Primo Inserito (Effettivo)

20 gennaio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 giugno 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 giugno 2023

Ultimo verificato

1 giugno 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • TMH-ExRR-001

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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