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Erweiterte postanästhetische Versorgung in PACU während COVID-19: Multiperspektivische wertbasierte Analyse

27. Juni 2023 aktualisiert von: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

Die schnelle Umstellung von gewöhnlichen Erholungsbetten auf eine intensive Erholung über Nacht (OIR) zur Linderung des hohen Drucks auf die postoperativen Intensivpflegeanforderungen während COVID-19-Pandemien in einem örtlichen Tertiärkrankenhaus: eine multiperspektivische wertbasierte Analyse

Bewertung der wertbasierten Wirksamkeit der Implementierung von TMH Extended Post Anästhesieversorgung in PACU während COVID-19-Pandemien durch eine institutionell abgestimmte Fallkontroll- und quantitative Umfragestudie Zwei gewöhnliche Aufwachbetten wurden in eine Intensivaufwachstation über Nacht umgewandelt („Extended post- Anästhesieversorgung im Aufwachraum") im Operationssaalkomplex des Tuen-Mun-Krankenhauses während der COVID-19-Pandemie, um das Bett und die Ressourcen der Intensivstation von postoperativen Patienten zu befreien. Diese Studie wurde entwickelt, um die Wirksamkeit und die Wahrnehmungen des Personals in Bezug auf die abrupte Implementierung einer erweiterten TMH-Postanästhesieversorgung in PACU durch Mobilisierung der vorhandenen OT-Ressourcen zur Bewältigung der COVID-19-Notfallsituationen zu bewerten. Die wertbasierte Analyse würde die Wirksamkeit der Umsetzung in zweierlei Hinsicht untersuchen: 1) die klinische Wirksamkeit anhand eines Fall-Kontroll-Audits zu klinischen Ergebnissen und 2) die Mitarbeiterakzeptanz anhand der Mitarbeiterbefragung. Dies würde hoffentlich eine multiperspektivische Bewertung der Implementierungsstrategien liefern und die Planung neuer Dienste in der Zukunft unterstützen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

2 Teile sind in dieser Studie enthalten

Die Matched Case-Control-Studie mit dem Ziel, die klinische Wirksamkeit der erweiterten postanästhetischen TMH-Versorgung bei PACU während COVID-19 in einem wertorientierten Gesundheitsmodell zu analysieren. Wir schlossen alle postoperativen Patienten ein, die während COVID-Epidemien in die erweiterte postanästhetische TMH-Versorgung in PACU aufgenommen wurden, mit Ausnahme von Patienten, die im normalen Aufwachraum auf die Intensivstation warten, oder Patienten, die bei der Ankunft im Aufwachraum Intensivpflege der Stufe 3 benötigen. Drei Aktivierungsperioden der verlängerten postanästhetischen Versorgung im PACU-Dienst (10. Februar - 26. April 2020 / 27. Juli - 13. September 2020 / 14. Dezember 2020 - 28. Februar 2021) und Fallabgleich mit dem postoperativen Patienten mit ähnlichen klinischen Merkmalen Intensivstation direkt in den letzten 10 Jahren, wobei jeder Fall mit spezifisch 5 Kontrollen abgeglichen wurde. Wir bewerten die wertbasierte Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung, einschließlich der Höhe der Gesundheitsausgaben basierend auf Bettenbelegung und Personal, der Rate der freiwilligen Entlassung auf die Intensivstation von der erweiterten postanästhetischen Versorgung in der PACU, der Rate der unvorhergesehenen Aufnahme auf der Intensivstation innerhalb von 48 Stunden nach der Entlassung auf die allgemeine Abteilung, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Gesamtzahl der eingesparten Betten auf der Intensivstation.

Die Umfrage zur Einstellung des Personals mit dem Ziel, die Wahrnehmung des Personals gegenüber der Implementierung einer erweiterten TMH-Postanästhesieversorgung in der PACU während COVID-19-Pandemien auf der Grundlage des Technologieakzeptanzmodells im Gesundheitswesen zu untersuchen. Wir haben einen Fragebogen auf der Grundlage des Technologieakzeptanzmodells entworfen und an medizinisches und pflegerisches Personal verteilt, das an der erweiterten postanästhetischen Versorgung im PACU-Dienst beteiligt ist, und den wahrgenommenen Nutzen, die wahrgenommene Benutzerfreundlichkeit, den sozialen Einfluss der subjektiven Norm und die wahrgenommene Verhaltenskontrolle von bewertet erleichternder Zustand. Für die Bewertung würde eine Differentialanalyse durchgeführt.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

299

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Hongkong
      • New Territories, Hongkong
        • Tuen Mun Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

o Die Operationszeiten von TMH Extended postanaessthetic care in PACU während COVID-19 und damit die Anzahl der in diese Studie eingeschlossenen Fälle waren weitgehend von der Verwaltungsentscheidung der Krankenhausleitung auf der Grundlage des Bettdrucks auf der Intensivstation während COVID-19-Situationen abhängig. Alle Patienten, die während der drei Perioden der Dienstaktivierung inmitten von COVID-19-Pandemien, d. h. vom 10. Februar 2020 bis 26. April 2020, vom 27. Juli 2020 bis 13. September 2020, vom 14. Dezember 2020 bis 28 Februar 2021 wurden in diese Prüfung einbezogen. Um die statistische Aussagekraft auf über 0,8 zu erhöhen, wird ein Kontroll-zu-Fall-Verhältnis von 5 für den Fallabgleich angenommen, basierend auf der Annahme, dass der Korrelationskoeffizient größer als 0,2 oder die Prävalenz der Exposition in der Kontrollgruppe kleiner als 0,15 ist.

Beschreibung

Einschlusskriterium:

o Postoperative Patienten, die während COVID-19-Pandemien in TMH Extended Post Anesthetic Care in PACU aufgenommen wurden

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die auf die Aufnahme auf der Intensivstation im gewöhnlichen Aufwachraum warten
  • Patienten, die bei Ankunft im Aufwachraum Intensivpflege der Stufe 3 benötigen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
postoperative Patienten, die zu TMH zugelassen wurden, erweiterten die postanästhetische Versorgung in PACU

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die auf die Aufnahme auf der Intensivstation im gewöhnlichen Aufwachraum warten
  • Patienten, die bei Ankunft im Aufwachraum Intensivpflege der Stufe 3 benötigen
Sonstiges: Intensive Erholung über Nacht / erweiterte postanästhetische Versorgung im Aufwachraum
Ab Januar 2020, während der ersten Pandemien von COVID-19 in Hongkong, wurde mit den gemeinsamen Bemühungen der Abteilung für Anästhesie und Operationssaaldienste (A&OT) und der Intensivstation (ICU) ein Bündel von Übergangsmaßnahmen sowie zwei gewöhnliche Aufwachbetten umgesetzt wurden in eine erweiterte postanästhetische Versorgung in PACU (ExRR) umgewandelt, basierend auf dem Konzept der intensiven Erholung über Nacht (OIR), um Patienten, die sich einer größeren oder sehr großen Operation unterziehen oder mehrere Komorbiditäten haben, eine Intensivversorgung der Stufe 2 unmittelbar nach der Operation zu ermöglichen Perioden. Dies wurde über 3 Pandemiewellen in Hongkong durchgeführt.
Postoperativer Patient auf der Intensivstation mit entsprechendem Fall aufgenommen

Einschlusskriterien:

o Basierend auf dem Fall, der mit der erweiterten postanästhetischen Versorgung in der PACU übereinstimmt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtzahl der eingesparten Betttage auf der Intensivstation
Zeitfenster: während des Studiums bis zu 1 Jahr
während des Studiums bis zu 1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Höhe der Gesundheitsausgaben nach Bettenbelegung und Arbeitskraft
Zeitfenster: während des Studiums bis zu 1 Jahr
während des Studiums bis zu 1 Jahr
Anzahl der unvorhergesehenen Einweisungen auf die Intensivstation innerhalb von 48 Stunden nach der Entlassung auf die allgemeine Abteilung
Zeitfenster: 48 Stunden
48 Stunden
Rate der elektiven Entlassung auf die Intensivstation
Zeitfenster: Nach längerer postanästhesiologischer Betreuung im PACU-Service von Fall zu Fall. Bis zu 24 Std
Nach längerer postanästhesiologischer Betreuung im PACU-Service von Fall zu Fall. Bis zu 24 Std
Länge der Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: während der Aufnahme oder dem Tod des Patienten, typischerweise bis zu 1 Monat
während der Aufnahme oder dem Tod des Patienten, typischerweise bis zu 1 Monat

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Tuen Mun Hospital

Mitarbeiter

Anaesthesia & Operation Theatre Service, Tuen Mun Hospital, Hong Kong
Intensive Care Unit, Tuen Mun Hospital, Hong Kong

Ermittler

  • Studienleiter: Carmen Lam, Tuen Mun Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

10. Februar 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

28. Februar 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Juni 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. Januar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Januar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. Januar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. Juni 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • TMH-ExRR-001

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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