Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Расширенный постанестезиологический уход в PACU во время COVID-19: многоперспективный анализ, основанный на ценностях

27 июня 2023 г. обновлено: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

Быстрое преобразование обычных реабилитационных коек в ночные реанимационные койки (OIR) для снижения высокого давления на потребности в послеоперационной интенсивной терапии во время пандемии COVID-19 в местной больнице третичного уровня: многоперспективный анализ, основанный на ценностях

Оценить основанную на ценности эффективность внедрения TMH Продленной постанестезиологической помощи в PACU во время пандемии COVID-19 с помощью институционального сопоставленного исследования случай-контроль и количественного исследования. анестезиологическая помощь в PACU») в операционном комплексе больницы Туен Мун во время пандемии COVID-19 в попытке освободить койку и ресурсы отделения интенсивной терапии от послеоперационных пациентов. Это исследование было разработано для оценки эффективности и восприятия персонала в отношении внезапного внедрения расширенной постанестезиологической помощи ТМГ в PACU путем мобилизации существующих ресурсов OT для преодоления чрезвычайных ситуаций COVID-19. Ценностно-ориентированный анализ будет рассматривать эффективность реализации в двух аспектах: 1) клиническая эффективность с использованием аудита клинических результатов по методу «случай-контроль» и 2) принятие персоналом посредством опроса отношения персонала. Надеемся, что это обеспечит многоплановую оценку стратегий реализации и поможет в планировании новых услуг в будущем.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

2 части включены в это исследование

Соответствующее исследование случай-контроль с целью анализа клинической эффективности расширенного постанестезиологического ухода TMH в PACU во время COVID-19 в модели здравоохранения, основанной на ценностях. Мы включили всех послеоперационных пациентов, поступивших в TMH с расширенным постнаркозным уходом в PACU во время эпидемий COVID, за исключением пациентов, ожидающих интенсивной терапии в обычной послеоперационной палате, или пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии уровня 3 по прибытии в послеоперационную палату. Три периода активации расширенной послеанестезиологической помощи в отделении PACU (10 февраля - 26 апреля 2020 г. / 27 июля - 13 сентября 2020 г. / 14 декабря 2020 г. - 28 февраля 2021 г.) и сопоставление случаев с послеоперационным пациентом с аналогичными клиническими характеристиками. отделении интенсивной терапии непосредственно за последние 10 лет, причем каждому случаю соответствует конкретно 5 контрольных. Мы оцениваем эффективность медицинской помощи, основанную на стоимости, в том числе объем расходов на здравоохранение в зависимости от занятости койки и рабочей силы, частоту плановых выписок в отделение интенсивной терапии из расширенной посленаркозной помощи в PACU, частоту непредвиденных госпитализаций в интенсивную терапию в течение 48 часов после выписки. в общую палату, продолжительность пребывания в больнице и общее количество сэкономленных коек в отделении интенсивной терапии.

Опрос персонала с целью изучения отношения персонала к внедрению расширенной послеанестезиологической помощи TMH в PACU во время пандемии COVID-19 на основе модели принятия технологий в здравоохранении. Мы разработали анкету, основанную на модели принятия технологии, и распространили ее среди медицинского и сестринского персонала, участвующего в расширенном постанестезиологическом уходе в отделении PACU, и оценили предполагаемую полезность, воспринимаемую простоту использования, социальное влияние субъективной нормы и предполагаемый поведенческий контроль облегчающее состояние. Для оценки будет проведен дифференциальный анализ.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

299

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

o Периоды операций после анестезии TMH Extended в PACU во время COVID-19 и, следовательно, количество случаев, включенных в это исследование, в значительной степени были связаны с административным решением руководства больницы, основанным на давлении на койку в отделении интенсивной терапии во время ситуаций COVID-19. Все пациенты, госпитализированные в TMH Продленное постанестезиологическое лечение в PACU в течение трех периодов активации службы в условиях пандемии COVID-19, т. е. с 10 февраля 2020 г. по 26 апреля 2020 г., с 27 июля 2020 г. по 13 сентября 2020 г., с 14 декабря 2020 г. по 28 декабря 2020 г. Февраль 2021 года был включен в этот аудит. Чтобы увеличить статистическую мощность выше 0,8, для сопоставления случаев будет принято отношение контроля к случаю, равное 5, исходя из предположения, что коэффициент корреляции выше 0,2 или распространенность воздействия в контрольной группе меньше 0,15.

Описание

Критерий включения:

o Послеоперационные пациенты, госпитализированные в ТМХ Продленное постанестезиологическое лечение в PACU во время пандемии COVID-19

Критерий исключения:

  • Пациенты, ожидающие поступления в ОИТ в обычной послеоперационной палате
  • Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии уровня 3 по прибытии в послеоперационную палату

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
послеоперационные пациенты, госпитализированные в TMH, расширенное постанестезиологическое наблюдение в PACU

Критерий исключения:

  • Пациенты, ожидающие поступления в ОИТ в обычной послеоперационной палате
  • Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии уровня 3 по прибытии в послеоперационную палату
Другой: ночная интенсивная реабилитация/продленное посленаркозное лечение в PACU
С января 2020 года, во время первой пандемии COVID-19 в Гонконге, совместными усилиями отделения анестезиологии и операционной (A&OT) и отделения интенсивной терапии (ICU) был реализован пакет временных мер, а также две обычные койки для восстановления. были преобразованы в расширенную послеанестезиологическую помощь в PACU (ExRR), основанную на концепции ночного интенсивного восстановления (OIR), чтобы обеспечить интенсивную терапию уровня 2 для пациентов, перенесших большие или сверхбольшие операции или имеющих множественные сопутствующие заболевания, требующие интенсивной терапии в ближайшем послеоперационном периоде. периоды. Это проводилось в течение 3 волн пандемии в Гонконге.
Послеоперационный пациент поступил в отделение интенсивной терапии с совпадением случая

Критерии включения:

o На основании случая, связанного с расширенным постанестезиологическим уходом в PACU.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
общее количество сэкономленных койко-дней в отделении интенсивной терапии
Временное ограничение: в период обучения до 1 года
в период обучения до 1 года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
сумма расходов на здравоохранение в зависимости от занятости койки и рабочей силы
Временное ограничение: в период обучения до 1 года
в период обучения до 1 года
количество непредвиденных поступлений в отделение интенсивной терапии в течение 48 часов после выписки в общую палату
Временное ограничение: 48 часов
48 часов
частота плановых выписок в отделение интенсивной терапии
Временное ограничение: После длительного постанестезиологического обслуживания в отделении реанимации в зависимости от случая. до 24 часов
После длительного постанестезиологического обслуживания в отделении реанимации в зависимости от случая. до 24 часов
продолжительность пребывания в больнице
Временное ограничение: при поступлении или смерти пациента, как правило, до 1 месяца
при поступлении или смерти пациента, как правило, до 1 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Tuen Mun Hospital

Соавторы

Anaesthesia & Operation Theatre Service, Tuen Mun Hospital, Hong Kong
Intensive Care Unit, Tuen Mun Hospital, Hong Kong

Следователи

  • Директор по исследованиям: Carmen Lam, Tuen Mun Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

10 февраля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

28 февраля 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 июня 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 января 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 января 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

20 января 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 июня 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 июня 2023 г.

Последняя проверка

1 июня 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • TMH-ExRR-001

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться