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Cuidados pós-anestésicos prolongados na SRPA durante a COVID-19: análise multiperspectiva baseada em valor

27 de junho de 2023 atualizado por: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

A rápida conversão de leitos de recuperação comuns para uma recuperação intensiva noturna (OIR) para aliviar a alta pressão nas demandas de cuidados intensivos pós-operatórios durante a pandemia de COVID-19 em um hospital terciário local: uma análise multiperspectiva baseada em valor

Avaliar a eficácia baseada em valor da implementação do cuidado pós-anestésico estendido de TMH na SRPA durante a pandemia de COVID-19 por meio de um estudo institucional de caso-controle e pesquisa quantitativa Dois leitos de recuperação comuns foram convertidos em uma recuperação intensiva noturna ("Pós-operatório estendido cuidados anestésicos na SRPA") dentro do complexo do centro cirúrgico do Hospital Tuen Mun durante a pandemia de COVID-19, em uma tentativa de liberar o leito da UTI e os recursos dos pacientes pós-operatórios. Este estudo foi projetado para avaliar a eficácia e as percepções da equipe em relação à implementação abrupta de cuidados pós-anestésicos estendidos de TMH na SRPA, mobilizando os recursos de TO existentes para lidar com as situações de emergência do COVID-19. A análise baseada em valor examinaria a eficácia da implementação em dois aspectos: 1) a eficácia clínica usando uma auditoria de caso-controle sobre resultados clínicos e 2) a aceitação da equipe por meio da pesquisa de atitudes da equipe. Esperançosamente, isso forneceria uma avaliação multiperspectiva das estratégias de implementação e planejamento de ajuda de novos serviços no futuro.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

2 partes estão incluídas neste estudo

O estudo Matched Case-Control, com o objetivo de analisar a eficácia clínica dos cuidados pós-anestésicos estendidos da TMH na SRPA durante a COVID-19 em um modelo de assistência médica baseado em valor. Incluímos todos os pacientes pós-operatórios admitidos em cuidados pós-anestésicos estendidos da TMH na SRPA durante epidemias de COVID, excluindo pacientes que aguardam na UTI na sala de recuperação comum ou pacientes que requerem cuidados intensivos de nível 3 na chegada à sala de recuperação. Três períodos de ativação de 水cuidados pós-anestésicos prolongados no serviço de SRPA (10 de fevereiro a 26 de abril de 2020 / 27 de julho a 13 de setembro de 2020 / 14 de dezembro de 2020 a 28 de fevereiro de 2021) e correspondência de caso realizada com o paciente pós-operatório com características clínicas semelhantes entrando unidade de terapia intensiva diretamente nos últimos 10 anos, com cada caso combinado especificamente com 5 controles. Avaliamos a eficácia dos cuidados de saúde baseados em valor, incluindo o valor dos gastos com cuidados de saúde com base na ocupação do leito e mão de obra, taxa de alta eletiva para unidade de terapia intensiva de cuidados pós-anestésicos prolongados na SRPA, taxa de internação inesperada em terapia intensiva dentro de 48 horas após a alta para a enfermaria geral, tempo de internação e número total de leitos de UTI poupados.

A pesquisa de atitude da equipe, com o objetivo de investigar a percepção da equipe em relação à implementação de cuidados pós-anestésicos estendidos de TMH na SRPA durante a pandemia de COVID-19 com base no Modelo de Aceitação de Tecnologia em saúde. Elaboramos um questionário com base no Modelo de Aceitação de Tecnologia e o distribuímos para equipes médicas e de enfermagem envolvidas em cuidados pós-anestésicos prolongados em serviço de SRPA e avaliamos a utilidade percebida, a facilidade de uso percebida, a influência social da norma subjetiva e o controle comportamental percebido de condição facilitadora. Uma análise diferencial seria conduzida para a avaliação.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

299

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • New Territories, Hong Kong
        • Tuen Mun Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

o Os períodos de operação do TMH Cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA durante o COVID-19 e, portanto, o número de casos incluídos neste estudo foi amplamente vinculado à decisão administrativa da administração do hospital com base na pressão do leito da UTI durante situações do COVID-19. Todos os pacientes internados no TMH Cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA durante os três períodos de ativação do serviço em meio à pandemia de COVID-19, ou seja, de 10 de fevereiro de 2020 a 26 de abril de 2020, de 27 de julho de 2020 a 13 de setembro de 2020, de 14 de dezembro de 2020 a 28 fevereiro de 2021 foram incluídos nesta auditoria. Para aumentar o poder estatístico acima de 0,8, será adotada uma proporção de controle para caso de 5 para pareamento de casos com base na suposição de ter o coeficiente de correlação maior que 0,2 ou a prevalência de exposição no grupo de controle menor que 0,15.

Descrição

Critério de inclusão:

o Pacientes em pós-operatório internados em TMH Cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA durante a pandemia de COVID-19

Critério de exclusão:

  • Pacientes aguardando internação na UTI na sala de recuperação comum
  • Pacientes que necessitam de cuidados intensivos nível 3 na chegada à sala de recuperação

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
pacientes pós-operatórios internados em TMH cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA

Critério de exclusão:

  • Pacientes aguardando internação na UTI na sala de recuperação comum
  • Pacientes que necessitam de cuidados intensivos nível 3 na chegada à sala de recuperação
A partir de janeiro de 2020, durante a primeira pandemia de COVID-19 em Hong Kong, um conjunto de medidas provisórias foi implementado com os esforços conjuntos do Departamento de Anestesia e Serviços de Teatro Operacional (A&OT) e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e dois leitos de recuperação comuns foram convertidos em cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA (ExRR), com base no conceito de recuperação intensiva noturna (OIR) para fornecer cuidados intensivos de nível 2 a pacientes submetidos a operações de grande porte ou ultragrandes ou com múltiplas comorbidades que justificam cuidados intensivos no pós-operatório imediato períodos. Isso foi conduzido em 3 ondas pandêmicas em Hong Kong.
Paciente em pós-operatório internado em UTI com caso pareado

Critério de inclusão:

o Com base no caso combinado com os cuidados pós-anestésicos estendidos na SRPA

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
número total de dias de leito de UTI poupados
Prazo: durante o período de estudo, até 1 ano
durante o período de estudo, até 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
montante de gastos com saúde com base na ocupação de leitos e mão de obra
Prazo: durante o período de estudo, até 1 ano
durante o período de estudo, até 1 ano
número de internações inesperadas na unidade de terapia intensiva dentro de 48 horas após a alta para a enfermaria geral
Prazo: 48 horas
48 horas
taxa de alta eletiva para a unidade de terapia intensiva
Prazo: Após cuidado pós-anestésico prolongado em serviço de SRPA caso a caso. Até 24 horas
Após cuidado pós-anestésico prolongado em serviço de SRPA caso a caso. Até 24 horas
tempo de internação
Prazo: durante a admissão ou morte do paciente, normalmente até 1 mês
durante a admissão ou morte do paciente, normalmente até 1 mês

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Diretor de estudo: Carmen Lam, Tuen Mun Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de fevereiro de 2020

Conclusão Primária (Real)

28 de fevereiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de janeiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de janeiro de 2021

Primeira postagem (Real)

20 de janeiro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de junho de 2023

Última verificação

1 de junho de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • TMH-ExRR-001

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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