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COVID-19 기간 동안 PACU에서 연장된 마취 후 관리: 다관점 가치 기반 분석

2023년 6월 27일 업데이트: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

지역 3차 병원에서 COVID-19 팬데믹 동안 수술 후 집중 치료 수요에 대한 높은 압력을 완화하기 위해 일반 회복 병상을 하룻밤 집중 회복(OIR)으로 신속하게 전환: 다관점 가치 기반 분석

COVID-19 팬데믹 동안 PACU에서 TMH 연장 마취 후 치료의 가치 기반 효과를 평가하기 위해 기관 일치 케이스 컨트롤 및 정량적 조사 연구를 통해 2개의 일반 회복 병상을 야간 집중 회복으로 전환했습니다("확장된 수술 후 환자로부터 ICU 침대와 자원을 확보하기 위해 COVID-19 대유행 기간 동안 Tuen Mun 병원의 수술실 단지 내 PACU에서 마취 관리"). 이 연구는 COVID-19 비상 상황에 대처하기 위해 기존 OT 자원을 동원하여 PACU에서 TMH 확장 마취 후 관리를 갑자기 구현하는 것에 대한 효능과 직원 인식을 평가하기 위해 설계되었습니다. 가치 기반 분석은 1) 임상 결과에 대한 사례 관리 감사를 사용한 임상 효능과 2) 직원 태도 설문 조사를 통한 직원 수용의 두 가지 측면에서 구현 효과를 조사합니다. 이를 통해 구현 전략에 대한 다각적인 평가를 제공하고 향후 새로운 서비스 계획을 지원할 수 있기를 바랍니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구에는 2개의 부품이 포함되어 있습니다.

가치 기반 의료 모델에서 COVID-19 동안 PACU에서 TMH Extended 마취 후 치료의 임상적 효능을 분석하기 위한 Matched Case-Control 연구. 일반 회복실에서 ICU를 기다리는 환자 또는 회복실 도착 시 레벨 3 집중 치료가 필요한 환자를 제외하고 COVID 전염병 동안 PACU의 TMH 확장 마취 후 치료에 입원한 모든 수술 후 환자를 포함했습니다. PACU 서비스에서 마취 후 관리 활성화 기간을 3회 연장(2020.02.10~4.26 / 2020.7.27~9.13 / 2020.12.14~2021.02.28)하고, 임상적 특징이 유사한 수술 후 입원 환자와 사례 매칭을 진행함 최근 10년 동안 중환자실에 직접 방문했으며, 각 사례는 구체적으로 5개의 대조군과 일치했습니다. 병상 점유율 및 인력에 따른 의료비 지출 금액, PACU에서 연장된 마취 후 치료 중 중환자실로 선택 퇴원하는 비율, 퇴원 후 48시간 이내에 예상치 못한 중환자실 입원 비율 등 가치 기반 의료 효능을 평가합니다. 일반 병실, 입원 기간, 절약된 총 ICU 병상 수.

의료 분야의 기술 수용 모델을 기반으로 COVID-19 대유행 기간 동안 PACU에서 TMH 확장 마취 후 치료를 구현하는 것에 대한 직원 인식을 조사하기 위한 직원 태도 설문 조사. Technology Acceptance Model을 기반으로 설문지를 설계하여 PACU 서비스에서 확장된 마취 후 치료에 참여하는 의료진 및 간호 직원에게 배포하고 인지된 유용성, 인지된 사용 용이성, 주관적 규범의 사회적 영향 및 지각된 행동 통제를 평가했습니다. 용이한 상태. 평가를 위해 차동 분석이 수행됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

299

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • New Territories, 홍콩
        • Tuen Mun Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

o COVID-19 동안 PACU에서 TMH Extended 마취 후 관리의 작동 기간과 따라서 이 연구에 포함된 사례 수는 COVID-19 상황 동안 ICU 침대 압력에 기반한 병원 관리의 행정적 결정에 크게 구속되었습니다. COVID-19 대유행 중 서비스 활성화 기간인 2020년 2월 10일부터 2020년 4월 26일까지, 2020년 7월 27일부터 2020년 9월 13일까지, 2020년 12월 14일부터 28일까지 3개 기간 동안 PACU에서 TMH 마취 후 확장 치료에 입원한 모든 환자 2021년 2월이 이 감사에 포함되었습니다. 통계적 검정력을 0.8 이상으로 높이기 위해 상관 계수가 0.2보다 크거나 대조군의 노출 유병률이 0.15 미만이라는 가정에 따라 사례 일치에 대조군 대 사례 비율 5를 채택합니다.

설명

포함 기준:

o TMH에 입원한 수술 후 환자

제외 기준:

  • 일반 회복실에서 ICU 입원을 기다리는 환자
  • 회복실 도착 시 3급 집중치료가 필요한 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
TMH에 입원한 수술 후 환자는 PACU에서 마취 후 관리를 확장했습니다.

제외 기준:

  • 일반 회복실에서 ICU 입원을 기다리는 환자
  • 회복실 도착 시 3급 집중치료가 필요한 환자
2020년 1월부터 홍콩에서 COVID-19가 처음 대유행하는 동안 마취과 수술실 서비스(A&OT)와 중환자실(ICU)의 공동 노력으로 임시 조치 번들과 일반 회복 병상 2개를 시행했습니다. 대수술 또는 초대수술을 받는 환자 또는 수술 직후 집중 치료가 필요한 여러 동반질환이 있는 환자에게 레벨 2 집중 치료를 제공하기 위해 야간 집중 회복(OIR) 개념을 기반으로 PACU(ExRR)에서 연장된 마취 후 치료로 전환되었습니다. 미문. 이것은 홍콩에서 3번의 팬데믹 파동에 걸쳐 수행되었습니다.
사례가 일치하는 수술 후 환자가 ICU에 입원했습니다.

포함 기준:

o PACU에서 확장된 마취 후 관리와 일치하는 사례를 기반으로 함

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
절약된 총 ICU 침상 일수
기간: 수험기간 중 최대 1년
수험기간 중 최대 1년

2차 결과 측정

결과 측정
기간
병상 점유율 및 인력에 따른 의료비 지출액
기간: 수험기간 중 최대 1년
수험기간 중 최대 1년
일반 병실로 퇴원 후 48시간 이내에 예상치 못한 중환자실 입원 건수
기간: 48시간
48시간
중환자실로의 선택적 퇴원율
기간: 경우에 따라 PACU 서비스에서 마취 후 관리를 연장한 후. 최대 24시간
경우에 따라 PACU 서비스에서 마취 후 관리를 연장한 후. 최대 24시간
입원 기간
기간: 입원 또는 환자 사망 중, 일반적으로 최대 1개월
입원 또는 환자 사망 중, 일반적으로 최대 1개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 2월 10일

기본 완료 (실제)

2021년 2월 28일

연구 완료 (실제)

2021년 6월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 1월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 1월 19일

처음 게시됨 (실제)

2021년 1월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 6월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 6월 27일

마지막으로 확인됨

2023년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • TMH-ExRR-001

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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