Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utökad vård efter narkos i PACU under covid-19: multiperspektiv värdebaserad analys

27 juni 2023 uppdaterad av: Lau Hon Wai, Tuen Mun Hospital

Den snabba omvandlingen av vanliga återhämtningssängar till en intensiv återhämtning över natten (OIR) för att lindra det höga trycket på postoperativa intensivvårdskrav under covid-19-pandemier på ett lokalt tertiärsjukhus: en multiperspektivvärdebaserad analys

För att utvärdera den värdebaserade effektiviteten av implementeringen av TMH Extended post-anesthetic care i PACU under COVID-19-pandemier genom en institutionell matchad fall-kontroll och kvantitativ undersökningsstudie Två vanliga återhämtningssängar omvandlades till en intensiv återhämtning över natten ("förlängd post- anesthetic care in PACU") inom operationskomplexet på Tuen Mun Hospital under COVID-19-pandemier, i ett försök att befria ICU-sängen och resurser från postoperativa patienter. Denna studie utformades för att utvärdera effektiviteten och personalens uppfattningar om det abrupta genomförandet av TMH utökad post-anestesivård i PACU genom att mobilisera befintliga OT-resurser för att klara av covid-19-nödsituationer. Den värdebaserade analysen skulle undersöka implementeringseffektiviteten i två delar: 1) den kliniska effekten med hjälp av en fallkontrollrevision av kliniska resultat och 2) personalens acceptans med hjälp av personalens attitydundersökning. Förhoppningsvis skulle detta ge en multiperspektiv utvärdering av implementeringsstrategierna och underlätta planering av nya tjänster i framtiden.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

2 delar ingår i denna studie

Matched Case-Control-studien, med syftet att analysera den kliniska effekten av TMH Extended post-anesthetic care i PACU under COVID-19 i en värdebaserad vårdmodell. Vi inkluderade alla postoperativa patienter som tagits in i TMH Extended post-anestesivård i PACU under covid-epidemier, exklusive patienter som väntar på intensivvårdsavdelningen på ordinarie uppvakningsrum eller patienter som behöver nivå 3 intensivvård vid ankomsten till uppvakningsrummet. Tre aktiveringsperioder av utökad vård efter narkos i PACU-tjänst (10 feb - 26 apr 2020 / 27 juli - 13 sep 2020 / 14 dec 2020 - 28 feb 2021) och utförde fallmatchning med den postoperativa patienten med liknande kliniska egenskaper intensivvårdsavdelning direkt under de senaste 10 åren, med varje fall matchat med specifikt 5 kontroll. Vi utvärderar den värdebaserade hälso- och sjukvårdens effektivitet, inklusive mängden sjukvårdsutgifter baserat på sängbeläggning och arbetskraft, graden av elektiv utskrivning till intensivvårdsavdelningen från utökad vård efter anestesi i PACU, graden av oväntad intensivvårdsinläggning inom 48 timmar efter utskrivning till den allmänna avdelningen och sjukhusvistelsens längd och det totala antalet sparade intensivvårdssängar.

Personalens attitydundersökning, med syfte att undersöka personalens uppfattning om implementering av TMH utökad post-anestesivård i PACU under COVID-19-pandemier baserad på teknologiacceptansmodellen inom sjukvården. Vi utformade ett frågeformulär baserat på Technology Acceptance Model och distribuerade det till medicinsk och vårdpersonal involverad i utökad postanestesivård i PACU-tjänst, och utvärderade den upplevda användbarheten, upplevda användarvänligheten, social påverkan av subjektiv norm och upplevd beteendekontroll av underlättande tillstånd. En differentiell analys skulle göras för utvärderingen.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

299

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • New Territories, Hong Kong
        • Tuen Mun Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

o Operationsperioderna för TMH Extended post anesthetic care in PACU under COVID-19 och därför var antalet fall som ingick i denna studie till stor del bundet av sjukhusledningens administrativa beslut baserat på ICU-sängtrycket under COVID-19-situationer. Alla patienter som tas in på TMH Extended post anesthetic care i PACU under de tre perioderna av serviceaktivering mitt i covid-19-pandemier, d.v.s. från 10 februari 2020 till 26 april 2020, från 27 juli 2020 till 13 september 2020, från 14 december 2820 Februari 2021 ingick i denna granskning. För att öka den statistiska styrkan över 0,8 kommer ett kontroll-till-fall-förhållande på 5 att användas för fallmatchning baserat på antagandet att korrelationskoefficienten är större än 0,2 eller förekomsten av exponering i kontrollgruppen mindre än 0,15.

Beskrivning

Inklusionskriterium:

o Postoperativa patienter inlagda på TMH Förlängd vård efter anestesi i PACU under COVID-19-pandemier

Exklusions kriterier:

  • Patienter som väntar på ICU-inläggning på ordinarie uppvakningsrum
  • Patienter som behöver nivå 3 intensivvård vid ankomst till uppvakningsrummet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
postoperativa patienter inlagda till TMH utökad postanestesivård i PACU

Exklusions kriterier:

  • Patienter som väntar på ICU-inläggning på ordinarie uppvakningsrum
  • Patienter som behöver nivå 3 intensivvård vid ankomst till uppvakningsrummet
Från januari 2020, under de första pandemierna av covid-19 i Hong Kong, implementerades en bunt interimistiska åtgärder med gemensamma ansträngningar från Department of Anesthesia and Operating Theatre Services (A&OT) och Intensive Care Unit (ICU), och två vanliga återhämtningssängar omvandlades till utökad postanestetisk vård i PACU (ExRR), baserad på konceptet över natten intensiv återhämtning (OIR) för att tillhandahålla nivå 2 intensivvård till patienter som genomgår större eller ultra-stora operationer eller som har flera komorbiditeter motiverade intensivvård direkt efter operationen perioder. Detta genomfördes över 3 pandemivågor i Hong Kong.
Postoperativ patient inlagd på ICU med matchat fall

Inklusionskriterier:

o Baserat på fall matchat med den utökade postanestesivården i PACU

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
totalt antal sparade intensivvårdsdagar
Tidsram: under studietiden, upp till 1 år
under studietiden, upp till 1 år

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
belopp för sjukvårdsutgifter baserat på sängbeläggning och arbetskraft
Tidsram: under studietiden, upp till 1 år
under studietiden, upp till 1 år
antal oförutsedda intensivvårdsinläggningar inom 48 timmar vid utskrivning till allmän avdelning
Tidsram: 48 timmar
48 timmar
graden av elektiv utskrivning till intensivvårdsavdelningen
Tidsram: Efter utökad postanestesivård i PACU tjänst per fall. Upp till 24 timmar
Efter utökad postanestesivård i PACU tjänst per fall. Upp till 24 timmar
längden på sjukhusvistelser
Tidsram: under inläggning eller patientens död, vanligtvis upp till 1 månad
under inläggning eller patientens död, vanligtvis upp till 1 månad

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

10 februari 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

28 februari 2021

Avslutad studie (Faktisk)

30 juni 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 januari 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

19 januari 2021

Första postat (Faktisk)

20 januari 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

28 juni 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

27 juni 2023

Senast verifierad

1 juni 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • TMH-ExRR-001

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Postoperativ vård

3
Prenumerera