富血小板血浆治疗萎缩性鼻炎的疗效评价

• 将从 2021 年 2 月至 2022 年 10 月期间在 Sohag 大学医院的耳鼻喉门诊就诊的萎缩性鼻炎患者中随机抽取样本（考虑到最后一个病例的随访时间需要四个月). 患者将被随机分为两组。 接受治疗的患者的分组将通过计算机生成的数字的随机序列获得。 一组将接受粘膜下富血小板血浆 (PRP) 注射（研究组），另一组将接受常规保守治疗，包括鼻腔冲洗、频繁的局部护理和粘膜润滑剂（对照组）。

所有患者将接受：

1. 完整的病史采集和临床检查。
2. 症状评分、鼻窦结果测试 25 (SNOT 25) 将在治疗开始和治疗后记录下来。
3. 诊断性鼻内窥镜检查和结果将在四个客观变量下记录；这些将被记录下来，并且将统计比较两组在 12 周治疗开始和结束时的分数； 1. 结痂（无 = 0，最小 = 1，严重 = 2） 2. 鼻粘膜状态（正常 = 0，充血 = 1，苍白萎缩通常表示潜在的鳞状化生 =2） 3. 分泌物的性质（稀薄= 0，厚 = 1) 4. 鼻腔状况（正常大小 = 0，宽敞（见鼻咽）= 1）
4. 常规实验室检查：寻找缺铁性贫血、血小板减少症。
5. 基线鼻活检和只有那些具有萎缩性鼻炎组织病理学特征的人将被纳入研究。 五个组织病理学副标题；每个变量被指定为 0、1 或 2 的分数，其中 0 表示正常的鼻粘膜特征，而 2 表示极端变化，将在治疗 12 周后重复活检；

1. 上皮状态：呼吸道上皮（假复层柱状纤毛上皮、鳞状化生（部分/全部±角化）；裸露与否
2. 粘液（杯状）细胞的状态（正常腺体/↓ 数量和大小/不存在）
3. 血管状况（血管分布减少或血管扩张/动脉周围炎/动脉内膜炎）。

4. 固有膜：

   肉芽组织 存在慢性炎性细胞浸润 纤维化程度 慢性炎性细胞浸润伴纤维化 基底膜（正常/边界不清/增厚） 浆液粘蛋白腺，尤其是浆液成分。 6-使用糖精测试评估鼻粘膜纤毛功能（研究开始时的主要结果）：该测试将在研究开始时和 12 周后进行。 时间滞后的得分为 0-1，其中（0；正常：1；延长）。

   第一组将用鼻粘膜下富血小板血浆注射治疗如下； • 将用冷盐水溶液浸润选定区域，每500 mL 盐水中加入1 mL 肾上腺素和25 mL 2% 利多卡因。

   • PRP的制备：
   • 通过从患者身上抽取 10 mL 血样来制备富含血小板的血浆。
   • 将血液以 1530 g 离心 10 分钟，以获得贫血小板血浆。
   • 这将再次以 2720 g 离心 10 分钟，以获得富含血小板的血浆。
   • 从 10 mL 血液中可获得大约 1 mL 富含血小板的血浆。 通常需要在受影响的下、中鼻甲、中隔和鼻底的每个鼻孔中注射约3ml的量。 通过添加 0.5 mL 氯化钙使血小板脱粒后，将富含血小板的血浆注入患处。

   • 注射间隔和随访持续时间 o 2 周的注射间隔（最多连续 3 次注射）。

     o 随访时间：4 个月。

   • 患者次日出院，口服抗生素和消炎药1周。

   第二组作为对照，将在 4 个月的时间内仅用碱性鼻腔冲洗和粘膜润滑剂每天 1-3 次进行治疗。

   • 患者将在治疗后每隔2-4 周接受一次为期4 个月的随访。 将观察项目、临床评价项目和评价方法进行统计比较：

1. 使用诊断性鼻内窥镜检查鼻粘膜状态；每月和治疗结束时。

2. 糖精试验鼻黏膜纤毛流速；每月一次。 3. 使用鼻阻塞症状评估 (NOSE) 仪器 SNOT-25 每月填写鼻部症状评分。

4. 在 12 周治疗结束时，将对所有病例重复鼻活检，结果将在相同变量下记录并以相同方式评分。 将统计比较治疗开始时和 12 周时的分数。

*将使用 SPSS 21 版收集、分析和呈现患者的所有人口统计数据。 将使用适当的统计检验来比较研究的两组之间每个项目的结果和统计显着性。