Verihiutalerikkaan plasman tehokkuuden arviointi uutena menetelmänä atrofisen nuhan hoitoon

• Atrofista nuhaa sairastavista potilaista otetaan satunnaisnäyte Sohagin yliopistollisen sairaalan korva-, nenä- ja kurkkupoliklinikalla helmikuusta 2021 lokakuuhun 2022 (ottaen huomioon viimeisen tapauksen seuranta-aika, joka kestää neljä kuukautta ). Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Hoidon kohteena olevien potilaiden jako saadaan satunnaisella tietokoneella luotujen numeroiden sarjalla. Yhdelle ryhmälle annetaan submukosaalinen verihiutalerikas plasma (PRP) -injektio (tutkimusryhmä) ja toiselle ryhmälle tavanomaiset konservatiiviset hoitolinjat, mukaan lukien nenän huuhtelu, toistuva paikallinen hoito ja limakalvojen voiteluaineet (kontrolliryhmä).

Kaikille potilaille suoritetaan:

1. Täydellinen historian kerääminen ja kliininen tutkimus.
2. Oirepisteet, sinonasaalinen tulostesti-25 (SNOT 25) kirjataan hoidon alussa ja sen jälkeen.
3. Diagnostinen nenän endoskopia ja tulokset merkitään neljään objektiiviseen muuttujaan; nämä merkitään muistiin ja pisteet 12 viikon hoidon alussa ja lopussa verrataan tilastollisesti molemmissa ryhmissä; 1. Kuoret (nolla = 0, minimaalinen = 1, brutto = 2) 2. Nenän limakalvon tila (normaali = 0, tukkoinen = 1, vaalea atrofinen, mikä usein viittaa taustalla olevaan levyepiteeliin = 2) 3. Eritteiden luonne (ohut) = 0, paksu = 1) 4. Nenäontelon tila (normaali koko = 0, tilava (katso nenänielu) = 1)
4. Rutiinilaboratoriotutkimus: etsitään raudanpuuteanemiaa, trombosytopeniaa.
5. Tutkimukseen otetaan mukaan nenän perusbiopsia ja vain ne, joilla on atrofisen nuhan histopatologisia piirteitä. Viisi alaotsikkoa histopatologiaa varten; Kullekin muuttujalle annettiin pisteet 0, 1 tai 2, missä 0 edustaa normaaleja nenän limakalvon piirteitä, kun taas 2 tarkoittaa äärimmäistä vaihtelua, biopsia toistetaan 12 viikon hoidon jälkeen;

1. Epiteelin tila: hengityselinten epiteeli (pseudokerrostunut pylväsväristen epiteeli, levyepiteeli (osittainen/täydellinen ± keratinisaatio); karsiutunut tai ei
2. Limasolujen (pikarisolujen) tila (normaalit rauhaset / ↓ lukumäärä ja koko / poissaolo)
3. Verisuonten tila (vähentynyt verisuonet tai laajentuneet verisuonet / periarteriitti / endarteriitti).

4. Tunica propria:

   Granulaatiokudos Kroonisen tulehduksellisen soluinfiltraatin esiintyminen Fibroosin aste Krooninen tulehduksellinen soluinfiltaatio fibroosin kanssa Pohjakalvo (normaali / huonosti määritelty / paksuuntunut) Seromucinus-rauhaset, erityisesti seroosikomponentti. 6-Arvioi nenän limakalvojen toiminta sakkariinitestillä (ensisijainen tulos tutkimuksen alussa): Testi tehdään tutkimuksen alussa ja 12 viikkoa myöhemmin. Aikaviiveelle annetaan pisteet 0-1, jossa (0; normaali: 1; pitkittynyt).

   Ensimmäistä ryhmää hoidetaan nenän submukosaalisella verihiutalepitoisella plasmainjektiolla seuraavasti; • Valittu alue infiltoidaan kylmällä suolaliuoksella, johon on lisätty 1 ml adrenaliinia ja 25 ml 2 % lignokaiinia 500 ml:aan suolaliuosta.

   • PRP:n valmistus:
   • Verihiutalerikas plasma valmistetaan ottamalla potilaasta 10 ml verinäytettä.
   • Veri sentrifugoidaan 1 530 g:ssä 10 minuuttia verihiutalehuono plasman saamiseksi.
   • Tätä sentrifugoidaan jälleen 2720 g:ssä 10 minuutin ajan verihiutalerikkaan plasman saamiseksi.
   • Noin 1 ml verihiutalerikasta plasmaa saadaan 10 ml:sta verta. Yleensä noin 3 ml:n määrä ruiskutetaan kumpaankin sieraimeen alempien ja keskimmäisten turbinaattien, väliseinän ja nenäpohjan vahingoittuneisiin kohtiin. Verihiutalerikas plasma injektoituna vaurioituneelle alueelle sen jälkeen, kun verihiutaleet on poistettu lisäämällä 0,5 ml kalsiumkloridia.

   • Injektioväli ja seurannan kesto o Injektioväli 2 viikkoa (enintään 3 peräkkäistä injektiota).

     o Seurannan kesto: 4 kuukautta.

   • Potilaat kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä suun kautta otetuilla antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä viikon ajaksi.

   Toista ryhmää, joka toimii kontrollina, hoidetaan 4 kuukauden ajan vain emäksisellä nenän huuhtelulla ja limakalvovoiteluaineilla 1-3 kertaa päivässä.

   • Potilaita seurataan 2-4 viikon välein hoidon jälkeen 4 kuukauden ajan. Havainnointikohteita, kliinisen arvioinnin kohteita ja arviointimenetelmää verrataan tilastollisesti:

1. Tarkista nenän limakalvon tila diagnostisen nenän endoskopian avulla; kuukausittain ja hoidon lopussa.

2. Nenän limakalvojen virtausnopeus sakkariinitestillä; kerran kuukaudessa. 3. Täytä nenäoireiden pisteet käyttämällä nenätukosoireiden arviointilaitetta (NOSE) SNOT-25 kuukausittain.

4. Nenäbiopsia toistetaan kaikissa tapauksissa 12 viikon hoidon päätyttyä ja tulokset kirjataan samojen muuttujien alle ja pisteytetään samalla tavalla. Pisteitä hoidon alussa ja 12 viikon kohdalla verrataan tilastollisesti.

*Kaikki potilaiden demografiset tiedot kerätään, analysoidaan ja esitetään käyttämällä SPSS-versiota 21. Asianmukaisia ​​tilastollisia testejä käytetään kunkin kohteen tulosten ja tilastollisen merkitsevyyden vertaamiseen molempien tutkimusryhmien välillä.