A vérlemezkében gazdag plazma hatékonyságának értékelése az atrófiás rhinitis kezelésének új módszereként

• A 2021 februárjától 2022 októberéig tartó időszakban a Sohag Egyetemi Kórház fül-orr-gégészeti ambulanciáján sorvadásos rhinitisben szenvedő betegekből véletlenszerű mintát vesznek (figyelembe véve az utolsó eset négy hónapig tartó követési idejét ). A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják. A kezelés alatt álló betegek felosztását számítógéppel generált számok véletlenszerű sorozatával kapjuk meg. Az egyik csoportot submucosalis vérlemezkékben gazdag plazma (PRP) injekciónak vetik alá (vizsgálati csoport), a másik csoportot pedig a szokásos konzervatív kezelési vonalaknak vetik alá, beleértve az orr-öblítést, a gyakori helyi ápolást és a nyálkahártya-kenőanyagokat (kontrollcsoport).

Minden betegnek alá kell vetni:

1. Teljes anamnézis felvétel és klinikai vizsgálat.
2. A tünetek pontszáma, a szinonasalis kimenetel teszt-25 (SNOT 25) a kezelés elején és után kerül feljegyzésre.
3. A diagnosztikai orr endoszkópia és az eredmények négy objektív változó alatt kerülnek rögzítésre; ezeket feljegyezzük, és a 12 hetes terápia elején és végén kapott pontszámokat statisztikailag összehasonlítjuk mindkét csoportban; 1. Kérgesedés (nulla = 0, minimális = 1, bruttó = 2) 2. Az orrnyálkahártya állapota (normál = 0, torlódás = 1, sápadt atrófiás, ami gyakran a laphám alatti metapláziára utal =2) 3. A váladék jellege (vékony) = 0, vastag = 1) 4. Az orrüreg állapota (normál méret = 0, tágas (lásd nasopharynx) = 1)
4. Rutin laboratóriumi vizsgálat: vashiányos vérszegénység, thrombocytopenia keresésére.
5. A vizsgálatba a kiindulási orrbiopsziát és csak az atrófiás rhinitis kórszövettani jellemzőivel rendelkezőket vonják be. Öt alcím a kórszövettan számára; Minden változóhoz 0, 1 vagy 2 pontot rendeltek, ahol a 0 a normál orrnyálkahártya-jellemzőket, míg a 2 extrém eltérést jelent, a biopsziát 12 hetes kezelés után meg kell ismételni;

1. A hám állapota: légúti hám (pszeudo rétegzett oszlopos csillós hám, laphám metaplázia (részleges/teljes ± keratinizáció); Denuded vagy nem
2. A nyálkahártya (kehely) sejtek állapota (normál mirigyek / ↓ szám és méret / hiány)
3. Az erek állapota (Csökkent érrendszer vagy tágult erek / periarteritis / endarteritis).

4. Tunica propria:

   Granulációs szövet Krónikus gyulladásos celluláris infiltrátum jelenléte Fibrosis mértéke Krónikus gyulladásos sejtinfiltáció fibrózissal Basement membrán (Normál / Rosszul meghatározott / Megvastagodott) Seromucinus mirigyek, különösen a savós komponens. 6. Értékelje az orrnyálkahártya funkcióját szacharin teszt segítségével (elsődleges eredmény a vizsgálat elején): A tesztet a vizsgálat kezdetén és 12 héttel később végzik el. 0-1 pontot kap az időeltolódás, ahol (0; normál: 1; elhúzódó).

   Az első csoportot orrnyálkahártya alatti vérlemezkékben gazdag plazma injekcióval kezeljük az alábbiak szerint; • A kiválasztott területet hideg sóoldattal fújják be 1 ml adrenalin és 25 ml 2%-os lignokain hozzáadásával 500 ml sóoldathoz.

   • A PRP elkészítése:
   • A vérlemezkékben gazdag plazmát úgy készítik el, hogy 10 ml vérmintát vesznek a páciensből.
   • A vért 1530 g-vel centrifugáljuk 10 percig, hogy vérlemezkékben szegény plazmát kapjunk.
   • Ezt ismét centrifugáljuk 2720 g-vel 10 percig, hogy vérlemezkékben gazdag plazmát kapjunk.
   • 10 ml vérből körülbelül 1 ml vérlemezkében gazdag plazmát nyerünk. Általában körülbelül 3 ml mennyiséget kell befecskendezni mindkét orrlyukba az alsó és középső turbinák, a septum és az orrfenék érintett helyére. Vérlemezkékben gazdag plazma injektálva az érintett területre a vérlemezkék degranulálása után 0,5 ml kalcium-klorid hozzáadásával.

   • Az injekció beadásának intervalluma és a követés időtartama o Az injekció beadásának intervalluma 2 hét (legfeljebb 3 egymást követő injekció).

     o Nyomon követés időtartama: 4 hónap.

   • A betegeket másnap hazaengedik a kórházból szájon át szedhető antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel 1 hétre.

   A kontrollként működő második csoportot 4 hónapon keresztül csak lúgos orröblítéssel és nyálkahártya-kenőkkel kezelik naponta egyszer-háromszor.

   • A betegeket a kezelést követően 2-4 hetes időközönként 4 hónapon keresztül nyomon követik. A megfigyelési tételeket, a klinikai értékelési tételeket és az értékelési módszert statisztikailag összehasonlítják:

1. Hozzáférés az orrnyálkahártya állapotához diagnosztikai orr-endoszkópia segítségével; havonta és a terápia végén.

2. Orrnyálkahártya-áramlási sebesség szacharin teszttel; havonta egyszer. 3. Töltse ki az orr-tünetek pontszámait az orr-elzáródás tüneteit értékelő (NOSE) műszerrel, SNOT-25 havonta.

4. Az orrbiopsziát minden esetben meg kell ismételni a 12 hetes terápia végén, és az eredményeket ugyanazon változók alatt jegyezzük fel, és azonos módon pontozzuk. A terápia elején és a 12. héten kapott pontszámokat statisztikailag összehasonlítják.

*A betegek összes demográfiai adatát az SPSS 21-es verziójával gyűjtik össze, elemzik és mutatják be. Megfelelő statisztikai teszteket kell használni az eredmények és a statisztikai szignifikancia összehasonlítására az egyes tételeknél a vizsgálat mindkét csoportja között.