위축성 비염 치료를 위한 새로운 치료법으로서 혈소판 풍부 혈장의 효능 평가

• 2021년 2월부터 2022년 10월까지 서학대학교병원 이비인후과 외래에 위축성 비염을 내원한 환자 중 무작위로 검체를 채취합니다. ). 환자는 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다. 치료 대상 환자의 구분은 컴퓨터에서 생성된 숫자의 무작위 순서에 의해 결정됩니다. 한 그룹은 점막하 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사(연구 그룹)를 받게 될 것이고 다른 그룹은 코 세척, 빈번한 국소 치료 및 점막 윤활제를 포함하는 통상적인 보존적 치료 라인을 받게 될 것입니다(대조 그룹).

모든 환자는 다음을 받게 됩니다.

1. 전체 역사 복용 및 임상 검사.
2. 증상 점수, 부비동 결과 검사-25(SNOT 25)는 치료 시작 시와 치료 후에 기록됩니다.
3. 진단적 비강 내시경 검사 및 결과는 4가지 객관적 변수로 기록됩니다. 이를 기록하고 12주의 치료 시작 및 종료 시점의 점수를 두 그룹에서 통계적으로 비교합니다. 1. 딱지(0 = 0, 최소 = 1, 육안 = 2) 2. 비강 점막의 상태(정상 = 0, 울혈 = 1, 종종 근본적인 편평 화생을 나타내는 창백한 위축 = 2) 3. 분비물의 성질(얇은 = 0, 두꺼움 = 1) 4. 비강의 상태(정상 크기 = 0, 넓음(비인두 참조) = 1)
4. 일상적인 검사실 조사: 철 결핍성 빈혈, 혈소판 감소증을 찾습니다.
5. 기준선 비강 생검 및 위축성 비염의 조직병리학적 특징을 가진 사람들만 연구에 포함될 것입니다. 조직병리학에 대한 5개의 소제목; 각 변수에는 0, 1 또는 2의 점수가 할당되었으며 여기서 0은 정상적인 코 점막 특징을 나타내고 2는 극단적인 변화를 나타냅니다. 생검은 치료 12주 후에 반복됩니다.

1. 상피의 상태 : 호흡상피(가중층 원주상 섬모상피, 편평상피화생(부분적/전적±각화), 과소화 여부)
2. 점액(술잔) 세포의 상태(정상 샘 / ↓ 수 및 크기 / 부재)
3. 혈관 상태(혈관 감소 또는 혈관 확장/동맥주위염/내동맥염).

4. 튜니카 고유:

   육아조직 만성 염증성 세포 침윤 유무 섬유증 정도 섬유증을 동반한 만성 염증성 세포 침윤 기저막(정상/불량/두꺼워짐) 세로점액선, 특히 장액 성분. 6- 사카린 테스트를 사용하여 비강 점액섬모 기능 평가(연구 시작 시 주요 결과): 테스트는 연구 시작 시와 12주 후에 수행됩니다. 시간 지연에 0-1의 점수가 부여되며 여기서 (0; 정상: 1; 연장됨).

   첫 번째 그룹은 다음과 같이 비강 점막하 혈소판 풍부 혈장 주사로 치료됩니다. • 선택된 부위는 식염수 500mL당 아드레날린 1mL와 2% 리그노카인 25mL가 첨가된 차가운 식염수로 침투됩니다.

   • PRP 준비:
   • 혈소판 풍부 혈장은 환자로부터 10mL의 혈액 샘플을 채취하여 준비합니다.
   • 혈액을 1530g에서 10분 동안 원심분리하여 혈소판이 부족한 혈장을 얻습니다.
   • 이것은 다시 2720g에서 10분 동안 원심분리하여 혈소판이 풍부한 혈장을 얻습니다.
   • 10mL의 혈액에서 약 1mL의 혈소판이 풍부한 혈장을 얻습니다. 일반적으로 약 3ml의 양을 하비갑개와 중비갑개, 비중격, 코바닥의 영향을 받는 부위의 각각의 콧구멍에 주입해야 합니다. 염화칼슘 0.5mL를 첨가하여 혈소판을 탈과립화한 후 환부에 주사하는 혈소판 풍부 혈장.

   • 주사 간격 및 추적 기간 o 주사 간격은 2주(최대 총 3회 연속 주사).

     o 추적 기간: 4개월.

   • 환자는 1주일 동안 경구용 항생제와 소염제를 복용하고 다음날 퇴원합니다.

   대조군으로 작용하는 두 번째 그룹은 4개월 동안 알칼리성 비강 세척 및 점막 윤활제로 하루에 1-3회만 치료할 것입니다.

   • 환자는 4개월 동안 치료 후 2-4주 간격으로 추적 관찰됩니다. 관찰 항목, 임상 평가 항목 및 평가 방법을 통계적으로 비교합니다.

1. 진단적 비강 내시경을 사용하여 비강 점막 상태에 접근합니다. 매달 그리고 치료가 끝날 때.

2. Saccharine test에 의한 비강 점액 섬모 유량; 한 달에 한 번. 3. 비강 폐쇄 증상 평가(NOSE) 기기, SNOT-25를 사용하여 비강 증상 점수를 매월 기입합니다.

4. 비강 생검은 12주 치료 종료 시 모든 경우에 반복되며 결과는 동일한 변수로 기록되고 동일한 방식으로 점수가 매겨집니다. 치료 시작 시점과 12주 시점의 점수를 통계적으로 비교합니다.

*환자의 모든 인구 통계 데이터는 SPSS 버전 21을 사용하여 수집, 분석 및 제시됩니다. 두 연구 그룹 간의 각 항목에 대한 결과와 통계적 유의성을 비교하기 위해 적절한 통계 테스트가 사용됩니다.