盆腔肠吻合的 MRI 吻合完整性

两项考试最好在同一天或最多相隔 7 天进行。 两项测试的顺序将根据扫描预约的可用性进行指导。 WSCE 将在伦敦圣马克斯医院举行。 由于 LNWH 的 MRI 能力，MRI 灌肠将在伦敦哈雷街 9 号进行。 将为进行扫描制定服务水平协议，并且已经授予 St Marks Seedcorn 资金以资助 MRI 扫描。 患者将被要求填写一份调查表，以在每个地点的每次测试后立即评估他们的体验。

MRI灌肠：

一个 16Fr Foley 导管经肛门引入，患者在 MRI 扫描仪台上处于左侧卧位。 如果吻合口很低（在肛门直肠交界处 5 厘米以内），导管将用胶带粘在皮肤上以保持其位置。 如果进行直肠中段或直肠上段吻合（距离肛门直肠交界处 > 5 厘米），导管球囊可能会充满 2-5 毫升水，然后撤回到肛门括约肌复合体顶部的位置。 在这两种情况下，在插入导管后，患者都会重新定位到仰卧位。

使用的 MRI 协议详述如下。 总之，在用造影剂填充管腔之前获得 T2 和 T1（脂肪抑制）序列，以评估是否存在任何骶前和吻合口周围液体，以确定是否存在血肿并确保导管位置合适导管尖端高于肛管并靠近吻合口，最好在 3cm 以内。

灌肠剂包含生理盐水 (400 毫升) 和造影剂 (Gadovist, 4 毫升) 的混合物，以产生 1% 的造影剂溶液，该溶液部分填充标准造影剂灌肠袋和输送系统。 袋子连接到位于扫描台高度上方 100 厘米处的固定挂钩，这样液体将根据重力通过导管从袋子中输送出来。

然后在输送管打开的情况下执行动态 MRI 序列，以最大限度地增加造影剂流入残留直肠/新直肠或回肠肛门袋的流量。

在动态序列之后，获取进一步的轴向和冠状图像，以便识别骨盆内是否存在渗漏液体。

在获得所有图像后，将灌肠袋放在地板上，以便在移除导管之前将灌肠液排回袋中。

MRI 协议：

灌肠前 T2 矢状位 灌肠前 T2 矢状位脂肪饱和度 灌肠前 T2 轴向 SFOV 灌肠前 T1 轴向填充相 动态矢状位 灌肠后 3D 体积 T1 矢状位 SFOV 灌肠后 T2 轴向脂肪饱和度 灌肠后 T2 冠状脂肪饱和度

华尔街英语：

WSCE 是根据标准惯例进行的。 与 MRI 一样，患者在左侧卧位时，每个肛门插入一根 16Fr Foley 导管。 如上所述，根据肛门直肠交界处上方的吻合高度将导管固定到位后，通过灌肠输送袋系统引入水溶性造影剂（泛影葡胺），如上所述。

然后根据需要在患者仰卧位和侧卧位的情况下获取射线照相图像，以描绘吻合口和任何相关的造影剂泄漏。 然后将袋子放在地板上以排出液体并移除导管。

患者将被要求在两次检查后立即完成问卷调查。 问题将有针对性地评估焦虑、舒适、尴尬和对测试结果的信心。

参考标准 = 两个测试（WSCE 和 MRI-Enema）的共识，两个放射科医生之间达成协议，并与转诊顾问/临床评估（包括适用的临床检查结果）达成一致。