Integralność zespolenia MRI zespoleń jelitowych miednicy

Oba badania najlepiej wykonać tego samego dnia lub maksymalnie w odstępie 7 dni. Kolejność dwóch testów zostanie ustalona zgodnie z dostępnością terminu skanowania. WSCE odbędzie się w St Marks Hospital w Londynie. Ze względu na możliwości rezonansu magnetycznego w LNWH trust, MRI-Lewatywa odbędzie się pod numerem 9 Harley Street w Londynie. W celu przeprowadzenia skanów zostanie zawarta umowa o gwarantowanym poziomie usług, a fundusze St Marks Seedcorn zostały już przyznane na sfinansowanie skanów MRI. Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety oceniającej ich wrażenia bezpośrednio po każdym badaniu w każdej lokalizacji.

Lewatywa MRI:

Cewnik Foleya 16Fr jest wprowadzany przez odbyt, gdy pacjent leży na lewym boku na stole skanera MRI. Jeśli zespolenie było niskie (w odległości do 5 cm od połączenia odbytniczo-odbytniczego), cewnik zostanie przyklejony do skóry, aby utrzymać jego położenie. W przypadku zespolenia środkowoodbytniczego lub górnego odbytnicy (>5 cm od połączenia odbytniczo-odbytniczego) cewnik balonowy można napełnić 2-5 ml wody i wycofać do miejsca w górnej części kompleksu zwieracza odbytu. W obu przypadkach po wprowadzeniu cewnika pacjent zostaje ponownie ułożony w pozycji leżącej.

Zastosowany protokół MRI opisano szczegółowo poniżej. Podsumowując, sekwencje T2 i T1 (z supresją tkanki tłuszczowej) uzyskuje się przed wypełnieniem światła kontrastem w celu oceny obecności jakiegokolwiek płynu przedkrzyżowego i około zespolenia, w celu identyfikacji obecności krwiaka i upewnienia się, że cewnik jest prawidłowo umieszczony z końcówką cewnika powyżej kanału odbytu i blisko zespolenia, najlepiej w odległości 3 cm.

Lewatywa zawiera mieszaninę normalnej soli fizjologicznej (400 ml) i środka kontrastowego (Gadovist, 4 ml) w celu wytworzenia 1% roztworu kontrastowego, który częściowo wypełnia standardowy worek do wlewu kontrastowego i system podawania. Worek jest przymocowany do stałego haka znajdującego się 100 cm nad wysokością stołu skanera, dzięki czemu płyn będzie wypływał z worka przez cewnik zgodnie z grawitacją.

Następnie przeprowadza się dynamiczne sekwencje MRI przy otwartej rurce wprowadzającej, aby zmaksymalizować przepływ kontrastu do resztkowej odbytnicy/neoodbytnicy lub kieszeni krętniczo-odbytowej.

Po dynamicznych sekwencjach uzyskuje się dalsze obrazy osiowe i czołowe w celu identyfikacji obecności wycieku płynu w obrębie miednicy.

Po uzyskaniu wszystkich obrazów woreczek do lewatywy umieszcza się następnie na podłodze, aby umożliwić odpływ roztworu do lewatywy z powrotem do worka przed usunięciem cewnika.

Protokół MRI:

Przed lewatywą T2 strzałkową Przed lewatywą T2 strzałkową nasyconą tłuszczem Przed lewatywą T2 osiową SFOV Przed lewatywą T1 osiową Faza napełniania Dynamiczna strzałkowa Post lewatywa 3D objętościowa T1 strzałkowa SFOV Po lewatywie T2 osiowa tłuszczowa Sat Post lewatywa T2 koronowa tłuszczowa Sat

WSC:

WSCE odbywa się zgodnie ze standardową praktyką. Podobnie jak w przypadku rezonansu magnetycznego, cewnik Foleya 16Fr jest wprowadzany przez odbyt, gdy pacjent leży na lewym boku. Po zamocowaniu cewnika na miejscu zgodnie z wysokością zespolenia powyżej połączenia odbytniczo-odbytniczego, jak opisano powyżej, wprowadza się rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy (Gastrografin) przez system worka do podawania lewatywy, jak opisano powyżej.

Obrazy radiograficzne są następnie uzyskiwane u pacjenta w pozycji leżącej na plecach i na boku, zgodnie z wymaganiami, w celu nakreślenia zespolenia i związanego z nim wycieku kontrastu. Następnie worek umieszcza się na podłodze, aby umożliwić odpływ płynu i usuwa się cewnik.

Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza bezpośrednio po obu badaniach. Pytania będą ukierunkowane na ocenę niepokoju, komfortu, zakłopotania i pewności co do wyniku testu.

Norma referencyjna = Konsensus obu testów (WSCE i MRI-Enema) w porozumieniu między dwoma radiologami oraz w porozumieniu z konsultantem kierującym/oceną kliniczną, w tym ustalenia z badania klinicznego, jeśli dotyczy.