МРТ Анастомотическая целостность тазовых кишечных анастомозов

Оба обследования в идеале будут проводиться в один и тот же день или с интервалом не более 7 дней. Порядок двух тестов будет определяться в зависимости от возможности записи на сканирование. WSCE пройдет в больнице Святого Марка в Лондоне. Благодаря возможностям МРТ в тресте LNWH, МРТ-клизма будет проходить по адресу: Harley Street, 9, Лондон. Для выполнения сканирования будет действовать соглашение об уровне обслуживания, и финансирование St Marks Seedcorn уже было выделено для финансирования МРТ. Пациентам будет предложено заполнить анкету для оценки своего опыта сразу после каждого теста в каждом месте.

МРТ-Клизма:

Катетер Фолея 16Fr вводят через задний проход пациенту в положении лежа на левом боку на столе МРТ-сканера. Если анастомоз был низким (в пределах 5 см от аноректального перехода), катетер приклеивают к коже, чтобы сохранить его положение. В случае среднеректального или верхнего ректального анастомоза (> 5 см от аноректального перехода) катетер-баллон может быть заполнен 2-5 мл воды и выведен в место в верхней части анального сфинктерного комплекса. В обоих случаях после введения катетера пациента переводят в положение лежа на спине.

Используемый протокол МРТ подробно описан ниже. Таким образом, последовательности T2 и T1 (с подавлением жира) получают до заполнения просвета контрастом, чтобы оценить наличие пресакральной и перианастомотической жидкости, определить наличие гематомы и убедиться, что катетер правильно расположен. с кончиком катетера над анальным каналом и близко к анастомозу, в идеале в пределах 3 см.

Клизма состоит из смеси физиологического раствора (400 мл) и контрастного вещества (Гадовист, 4 мл) для получения 1% контрастного раствора, часть которого заполняет стандартный мешок для контрастной клизмы и систему доставки. Мешок прикрепляют к фиксированному крючку, расположенному на высоте 100 см над уровнем стола сканера, так что жидкость будет поступать из мешка через катетер под действием силы тяжести.

Затем выполняются динамические последовательности МРТ с открытой трубкой для доставки, чтобы максимизировать поток контраста в остаточную прямую кишку/ново-прямую кишку или подвздошно-анальный мешок.

После динамических последовательностей получают дополнительные аксиальные и коронарные изображения, чтобы определить наличие просачивающейся жидкости в малом тазу.

После получения всех изображений мешок для клизмы затем кладут на пол, чтобы позволить раствору клизмы стекать обратно в мешок перед удалением катетера.

Протокол МРТ:

Pre Enema T2 сагиттальный Pre Enema T2 сагиттальный Fat-sat Pre Enema T2 осевой SFOV Pre Enema T1 аксиальный Фаза наполнения Динамический сагиттальный Post Enema 3D объемный T1 сагиттальный SFOV Post Enema T2 осевой жировой насыщенный Post Enema T2 корональный жировой насыщенный

ВСКЭ:

WSCE проводится в соответствии со стандартной практикой. Как и при МРТ, катетер Фолея 16Fr вводится через задний проход, когда пациент находится в положении лежа на левом боку. После прикрепления катетера на месте в соответствии с высотой анастомоза над аноректальным соединением, как описано выше, водорастворимый контраст (гастрографин) вводится через систему мешков для клизмы, как описано выше.

Затем получают рентгенографические изображения пациента в положении лежа на спине и на боку, если это необходимо, чтобы очертить анастомоз и любую связанную с ним утечку контраста. Затем мешок кладут на пол для оттока жидкости и удаляют катетер.

Пациентов попросят заполнить анкету сразу после обоих обследований. Вопросы будут нацелены на оценку беспокойства, комфорта, смущения и уверенности в результатах теста.

Эталонный стандарт = Консенсус обоих тестов (WSCE и МРТ-Клизма) с соглашением между двумя рентгенологами и с согласием с направляющим консультантом/клинической оценкой, включая результаты клинического обследования, где это применимо.