Lantion suoliston anastomoosien magneettikuvaus

Molemmat tutkimukset tehdään mieluiten samana päivänä tai enintään 7 päivän välein. Kahden testin järjestys määräytyy skannausajan saatavuuden mukaan. WSCE järjestetään Lontoon St Marks Hospitalissa. LNWH:n MRI-kapasiteetin ansiosta MRI-peräruiske järjestetään osoitteessa Number 9 Harley Street, Lontoo. Skannausten suorittamista varten tehdään palvelutasosopimus, ja magneettikuvausten rahoittamiseen on jo myönnetty St Marks Seedcorn -rahoitus. Potilaita pyydetään täyttämään kysely arvioidakseen kokemuksiaan välittömästi jokaisen testin jälkeen kussakin paikassa.

MRI-peräruiske:

16Fr Foley-katetri viedään peräaukkoa kohti potilaan ollessa vasemmalla lateraalisessa makuuasennossa magneettikuvauslaitteen pöydällä. Jos anastomoosi oli matala (5 cm:n sisällä anorektaalisesta liitoskohdasta), katetri teipataan ihoon asennon säilyttämiseksi. Peräsuolen keskiosan tai ylemmän peräsuolen anastomoosissa (>5 cm anorektaalisesta liitoskohdasta) katetripallo voidaan täyttää 2–5 ml:lla vettä ja vetää peräaukon sulkijalihaksen yläosassa olevaan kohtaan. Molemmissa tapauksissa potilas asetetaan katetrin asettamisen jälkeen takaisin makuuasentoon.

Käytetty MRI-protokolla on kuvattu alla. Yhteenvetona voidaan todeta, että T2- ja T1-sekvenssit (rasvansuppressiolla) saadaan ennen luumenin täyttämistä kontrastilla, jotta voidaan arvioida sakraalisen ja perianastomoottisen nesteen läsnäolo, tunnistaa hematooman esiintyminen ja varmistaa, että katetri on sijoitettu oikein. katetrin kärjellä peräaukon yläpuolella ja lähellä anastomoosia, mieluiten 3 cm:n sisällä.

Peräruiske koostuu tavallisen suolaliuoksen (400 ml) ja varjoaineen (Gadovist, 4 ml) seoksesta 1 %:n varjoliuoksen tuottamiseksi, joka osa täyttää tavallisen varjoperäisperäruiskepussin ja annostelujärjestelmän. Pussi on kiinnitetty kiinteään koukkuun, joka sijaitsee 100 cm skanneripöydän korkeuden yläpuolella siten, että nestettä tulee pussista katetrin kautta painovoiman mukaan.

Dynaamiset MRI-sekvenssit suoritetaan sitten annosteluletkun ollessa auki kontrastin virtauksen maksimoimiseksi jäännösperäsuoleen/neo-peräsuoleen tai ileo-peräaukon pussiin.

Dynaamisten sekvenssien jälkeen otetaan lisää aksiaali- ja koronakuvia, jotta voidaan tunnistaa vuotanut neste lantion sisällä.

Kun kaikki kuvat on otettu, peräruiskepussi asetetaan lattialle, jotta peräruiskeliuos pääsee valumaan takaisin pussiin ennen katetrin poistamista.

MRI-protokolla:

Esiperäruiske T2 sagittaalinen Preperäruiske T2 sagittaalinen Rasva-sat Preperäruiske T2 aksiaalinen SFOV Pre peräruiske T1 aksiaalinen täyttövaihe Dynaaminen sagittaalinen peräruiske 3D-tilavuus T1 sagittaalinen SFOV Postperäruiske T2 aksiaalinen rasva sat Post peräruiske T2 koronaalinen rasva sat

WSCE:

WSCE toteutetaan normaalin käytännön mukaisesti. Kuten magneettikuvauksessa, 16Fr Foley-katetri viedään peräaukon kohdalle potilaan ollessa vasemmassa lateraalisessa makuuasennossa. Kun katetri on kiinnitetty paikoilleen anastomoosin korkeuden mukaan anorektaalisen liitoksen yläpuolelle, kuten edellä on kuvattu, vesiliukoinen varjoaine (Gastrografin) syötetään peräruiskepussijärjestelmän kautta edellä kuvatulla tavalla.

Röntgenkuvat otetaan sitten potilaan ollessa makuuasennossa ja sivusuunnassa tarpeen mukaan anastomoosin ja siihen liittyvän varjoaineen vuotamisen rajaamiseksi. Pussi asetetaan sitten lattialle nesteen valumisen mahdollistamiseksi ja katetri poistetaan.

Potilaita pyydetään täyttämään kysely välittömästi molempien tutkimusten jälkeen. Kysymykset kohdistetaan arvioimaan ahdistusta, mukavuutta, hämmennystä ja luottamusta testin tulokseen.

Vertailustandardi = Konsensus molemmista kokeista (WSCE ja MRI-peräruiske) kahden radiologin suostumuksella ja yhteisymmärryksessä lähettävän konsultin kanssa / kliininen arviointi, mukaan lukien tarvittaessa kliinisen tutkimuksen tulokset.