BiZact 扁桃体切除术在儿科人群中的应用

扁桃体切除术是第二常见的儿科手术，2010 年在美国 15 岁以下的儿童中进行了超过 280,000 例手术。 儿童扁桃体切除术最常见的适应症包括反复感染和阻塞性睡眠呼吸暂停。 虽然在儿科人群中进行扁桃体切除术通常是安全且耐受性良好的，但术后并发症并不少见，其中最主要的是术后疼痛、呼吸系统损害和扁桃体切除术后出血。

术后疼痛已被描述为与扁桃体切除术相关的主要并发症，并且通常无法有效控制。 与冷刀解剖和圈套扁桃体切除术相比，术后最初 24 小时后的疼痛已被注意到使用电灼更严重，这可能是由于高温（400 °C 至 600 °C）直接应用于扁桃体区域。 然而，电烙术仍然是最常用的工具之一，因为它在解剖时通过血管凝固产生止血作用。 尽管如此，最近的一项大型荟萃分析报告了原发性扁桃体切除术后出血（前 24 小时内出血）的发生率为 2.4%，继发性扁桃体切除术后出血（超过 24 小时）的发生率为 2.6%，这表明扁桃体切除术后出血仍然比较常见的现象。 寻找一种可以改善术后疼痛而不增加术后出血风险的方法仍然是一个活跃的研究领域。

Coblation 通过将双极射频电流通过盐水介质来创建电离等离子体层，提供了另一种方法。 与单极烧灼相比，盐水冲洗产生的热量要少得多，大约为 40°C 至 70°C。 低温消融可用于包膜下和囊内方式。 带低温消融的囊下扁桃体切除术已证明疼痛减轻极小，并可能导致术后出血率略高。

有人指出，双极烧灼可减少热损伤并减少失血，但使用传统双极钳进行扁桃体切除术会导致手术时间更长。 一组发现，与电烙术相比，使用最初设计用于甲状腺切除术的双极血管密封装置 BiClamp 可缩短手术时间并减少术中出血。 然而，他们注意到后柱穿孔的情况，他们将其归因于为甲状腺手术设计的装置的弯曲，使得上极的解剖更加困难。 Medtronic 现在已经开发出一种类似的设备，设计用于扁桃体切除术，其弯曲的下颌旨在遵循扁桃体床的轮廓。 在其最近开发的 BiZact 的营销材料中，美敦力描述了一种双极装置，它可以连续测量夹紧组织的阻抗，实时调整能量水平，并在密封建立时自动停止能量输送。 他们的文献表明，该装置可永久密封最大 3 毫米的血管，热损伤较小，从而减少术中失血，提高手术效率，并可能减轻疼痛。

在 186 名患者的初步研究中，术中失血显示

在我们机构的标签外使用该设备时，使用该设备的外科医生的数据显示，与标准扁桃体切除术相比，外科医生认为以下情况相对有所改善：

1. 较少感知到的热传递到周围的软组织
2. 左侧自觉失血
3. 非常容易获得及时止血
4. 更快的手术时间