癫痫手术后的并发症

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一，涉及持续性癫痫发作倾向，影响全世界超过 6500 万人。 癫痫不仅给患者的教育、就业、社会交往带来负面影响，也给患者的家庭和社会带来严重的负担。 值得注意的是，根据世界卫生组织 2010 年全球疾病负担研究，癫痫是第二大负担重的神经系统疾病，占全球残疾调整生命年的 0.7%，使其成为全球公共卫生问题。

此外，大约 40% 的患者对前 2 种抗癫痫药物反应不佳，并且患有难治性癫痫。 癫痫手术对难治性癫痫，尤其是局灶性癫痫有效，但在世界范围内仍未得到充分利用。 在美国，难治性癫痫手术的年度百分比很低（范围：0.35%-0.63%） 从 2003 年到 2012 年。 此外，从 2006 年到 2010 年，颞叶内侧硬化症（最常见的难治性癫痫类型）的外科手术数量下降了一半以上。 与侵入性手术风险相关的恐惧可能是对癫痫手术持谨慎态度的原因。 因此，需要对现代癫痫手术的风险进行全面、准确的评估，以提高癫痫手术的疗效。

癫痫手术的安全性已在多项研究中得到证实。 从 1980 年到 2012 年，癫痫手术后的神经功能缺损随着时间的推移而下降，颞叶切除术从 41.8% 下降到 5.2%，颞外切除术从 30.2% 下降到 19.5%。 然而，关于该主题的大样本（> 500 名患者）的研究要么是多中心的，要么涵盖了很长的研究期。 此外，在这些研究的早期阶段并没有使用高分辨率磁共振成像（MRI）。 随着时间的推移，癫痫中心之间医疗环境的差异以及术前评估和手术技术的进步可能导致异质性和偏倚，从而限制了这些研究的质量。 在过去的二十年里，没有在一个中心进行的关于癫痫术后并发症的大规模研究。 此外，手术相关并发症很少根据严重程度分级。 特别是，这些并发症的危险因素仍不清楚。

了解癫痫手术后并发症的发生率和严重程度以及相关的危险因素是有益的，可以让医生为患者提供足够的手术建议，并让患者对癫痫手术做出理性的决定。 此外，这些信息可能有助于预防术后并发症并提高我们对手术的理解。 因此，我们报告了由单一神经外科医生在单一中心进行的癫痫手术后三个月内发生的并发症发生率，确定了相关的危险因素，并开发了用于单独预测并发症概率的列线图。