Complicaciones después de la cirugía de epilepsia

La epilepsia, que implica una predisposición persistente a las convulsiones, es uno de los trastornos neurológicos crónicos más comunes y afecta a más de 65 millones de personas en todo el mundo. La epilepsia no solo afecta negativamente la educación, el empleo y el contacto social de los pacientes, sino que también impone una carga grave a las familias de los pacientes ya la sociedad. En particular, la epilepsia es el segundo trastorno neurológico más oneroso y representa el 0,7% de los años de vida ajustados por discapacidad en todo el mundo, según el estudio Global Burden of Disease de 2010 de la Organización Mundial de la Salud, lo que la convierte en un problema de salud pública mundial.

Además, alrededor del 40 % de los pacientes responden mal a los primeros 2 fármacos antiepilépticos y tienen epilepsia médicamente refractaria. La cirugía de la epilepsia es eficaz para la epilepsia refractaria, en particular la epilepsia focal, pero todavía se utiliza poco en todo el mundo. En Estados Unidos, el porcentaje anual de procedimientos quirúrgicos por epilepsia refractaria fue bajo (rango: 0,35%-0,63%) de 2003 a 2012. Además, la cantidad de procedimientos quirúrgicos para la esclerosis temporal mesial (el tipo más común de epilepsia refractaria) se redujo en más de la mitad entre 2006 y 2010. El miedo asociado con los riesgos de los procedimientos invasivos puede ser la razón de la actitud cautelosa hacia la cirugía de la epilepsia. Por lo tanto, los riesgos de la cirugía de epilepsia en la era moderna deben evaluarse de manera exhaustiva y precisa para mejorar los resultados de la cirugía de epilepsia.

La seguridad de la cirugía de la epilepsia ha sido confirmada en varios estudios. Desde 1980 hasta 2012, los déficits neurológicos posteriores a la cirugía de epilepsia disminuyeron con el tiempo, del 41,8% al 5,2% en resecciones temporales y del 30,2% al 19,5% en resecciones extratemporales. Sin embargo, los estudios sobre este tema con tamaños de muestra grandes (> 500 pacientes) fueron multicéntricos o cubrieron un período de estudio prolongado. Además, la resonancia magnética nuclear (RMN) de alta resolución no se utilizó en la etapa inicial de estos estudios. Las diferencias en el entorno médico entre los centros de epilepsia y los avances en las evaluaciones prequirúrgicas y las técnicas quirúrgicas a lo largo del tiempo pueden haber causado heterogeneidad y sesgos, lo que limita la calidad de estos estudios. En las últimas dos décadas, no se realizaron estudios a gran escala sobre las complicaciones posquirúrgicas de la epilepsia en un solo centro. Además, las complicaciones relacionadas con la cirugía rara vez se clasifican según la gravedad. Especialmente, los factores de riesgo de estas complicaciones siguen sin estar claros.

Comprender la incidencia y la gravedad de las complicaciones después de la cirugía de la epilepsia y los factores de riesgo asociados es beneficioso, ya que permite a los médicos brindar a los pacientes un asesoramiento quirúrgico adecuado y les permite tomar decisiones racionales con respecto a la cirugía de la epilepsia. Además, esta información puede ayudar en la prevención de complicaciones postoperatorias y mejorar nuestra comprensión de los procedimientos. Por lo tanto, informamos la incidencia de complicaciones que ocurrieron en un período de tres meses después de la cirugía de epilepsia realizada por el único neurocirujano en el único centro, identificamos los factores de riesgo asociados y desarrollamos un nomograma para predecir individualmente la probabilidad de complicaciones.