Powikłania po operacji padaczki

Padaczka, charakteryzująca się trwałą predyspozycją do napadów padaczkowych, jest jednym z najczęstszych przewlekłych zaburzeń neurologicznych, dotykającym ponad 65 milionów ludzi na całym świecie. Padaczka nie tylko negatywnie wpływa na edukację, zatrudnienie i kontakty społeczne pacjentów, ale także stanowi poważne obciążenie dla rodzin pacjentów i społeczeństwa. Warto zauważyć, że padaczka jest drugim najbardziej uciążliwym zaburzeniem neurologicznym, odpowiadającym za 0,7% lat życia skorygowanych niepełnosprawnością na całym świecie, zgodnie z badaniem Światowej Organizacji Zdrowia z 2010 r. Global Burden of Disease, co czyni ją globalnym problemem zdrowia publicznego.

Ponadto około 40% pacjentów źle reaguje na pierwsze 2 leki przeciwpadaczkowe i ma padaczkę lekooporną. Chirurgia padaczki jest skuteczna w przypadku padaczki opornej na leczenie, zwłaszcza padaczki ogniskowej, ale wciąż jest niedostatecznie wykorzystywana na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych roczny odsetek zabiegów chirurgicznych padaczki lekoopornej był niski (zakres: 0,35%-0,63%) od 2003 do 2012 roku. Co więcej, liczba zabiegów chirurgicznych w przypadku mezjalno-skroniowego stwardnienia rozsianego (najczęstszego typu padaczki opornej na leczenie) spadła o ponad połowę w latach 2006-2010. Lęk związany z ryzykiem inwazyjnych zabiegów może być powodem ostrożnego podejścia do operacji padaczki. Dlatego ryzyko operacji padaczki we współczesnym wieku wymaga dokładnej i dokładnej oceny, aby poprawić wyniki operacji padaczki.

Bezpieczeństwo operacji padaczki zostało potwierdzone w kilku badaniach. W latach 1980-2012 ubytki neurologiczne po operacjach padaczki zmniejszały się z czasem z 41,8% do 5,2% w resekcjach skroniowych iz 30,2% do 19,5% w resekcjach pozaskroniowych. Jednak badania na ten temat z dużymi próbami (> 500 pacjentów) były albo wieloośrodkowe, albo obejmowały długi okres badań. Ponadto na wczesnym etapie tych badań nie stosowano obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) o wysokiej rozdzielczości. Różnice w środowisku medycznym w ośrodkach zajmujących się padaczką oraz postępy w ocenach przedoperacyjnych i technikach chirurgicznych w czasie mogły powodować niejednorodność i uprzedzenia, ograniczając w ten sposób jakość tych badań. W ciągu ostatnich dwóch dekad nie było badań na dużą skalę dotyczących powikłań pooperacyjnych w jednym ośrodku. Ponadto powikłania związane z operacją rzadko są klasyfikowane według ciężkości. W szczególności czynniki ryzyka tych powikłań pozostają niejasne.

Zrozumienie częstości występowania i ciężkości powikłań po operacji padaczki oraz związanych z nimi czynników ryzyka jest korzystne, umożliwiając lekarzom udzielanie pacjentom odpowiednich porad chirurgicznych oraz podejmowanie racjonalnych decyzji dotyczących operacji padaczki. Ponadto informacje te mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym i poprawić zrozumienie procedur. W związku z tym opisaliśmy częstość występowania powikłań występujących w okresie 3 miesięcy po operacji padaczki przeprowadzonej przez jednego neurochirurga w jednym ośrodku, zidentyfikowaliśmy związane z tym czynniki ryzyka i opracowaliśmy nomogram do indywidualnego przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań.