Komplikationen nach einer Epilepsieoperation

Epilepsie, die mit einer anhaltenden Anfallsneigung einhergeht, ist eine der häufigsten chronischen neurologischen Erkrankungen und betrifft weltweit mehr als 65 Millionen Menschen. Epilepsie wirkt sich nicht nur negativ auf die Ausbildung, die Beschäftigung und die sozialen Kontakte der Patienten aus, sondern stellt auch eine ernsthafte Belastung für die Familien der Patienten und die Gesellschaft dar. Laut der Studie „Global Burden of Disease“ der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2010 ist Epilepsie die zweitbelastendste neurologische Erkrankung und macht weltweit 0,7 % der behinderungsbereinigten Lebensjahre aus, was sie zu einem globalen Problem der öffentlichen Gesundheit macht.

Darüber hinaus sprechen etwa 40 % der Patienten schlecht auf die ersten beiden Antiepileptika an und leiden an einer medizinisch refraktären Epilepsie. Epilepsiechirurgie ist bei refraktärer Epilepsie, insbesondere bei fokaler Epilepsie, wirksam, wird jedoch weltweit immer noch unzureichend genutzt. In den Vereinigten Staaten war der jährliche Prozentsatz chirurgischer Eingriffe wegen refraktärer Epilepsie gering (Bereich: 0,35 %–0,63 %). von 2003 bis 2012. Darüber hinaus ist die Zahl der chirurgischen Eingriffe bei mesialer Temporalsklerose (der häufigsten Form der refraktären Epilepsie) von 2006 bis 2010 um mehr als die Hälfte zurückgegangen. Die Angst vor den Risiken invasiver Eingriffe könnte der Grund für die vorsichtige Haltung gegenüber Epilepsieoperationen sein. Daher müssen die Risiken der Epilepsiechirurgie in der modernen Zeit gründlich und präzise bewertet werden, um die Ergebnisse der Epilepsiechirurgie zu verbessern.

Die Sicherheit der Epilepsiechirurgie wurde in mehreren Studien bestätigt. Von 1980 bis 2012 gingen die neurologischen Defizite nach epilepsiechirurgischen Eingriffen mit der Zeit zurück, von 41,8 % auf 5,2 % bei temporalen Resektionen und von 30,2 % auf 19,5 % bei extratemporalen Resektionen. Studien zu diesem Thema mit großen Stichprobengrößen (> 500 Patienten) waren jedoch entweder multizentrisch oder deckten einen langen Studienzeitraum ab. Darüber hinaus wurde in diesen Studien im Frühstadium keine hochauflösende Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt. Unterschiede im medizinischen Umfeld zwischen Epilepsiezentren und Fortschritte bei präoperativen Untersuchungen und chirurgischen Techniken im Laufe der Zeit könnten zu Heterogenität und Voreingenommenheit geführt haben, wodurch die Qualität dieser Studien eingeschränkt wird. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden keine groß angelegten Studien zu postepilepsiechirurgischen Komplikationen an einem einzigen Zentrum durchgeführt. Darüber hinaus werden chirurgische Komplikationen selten nach Schweregrad eingeteilt. Insbesondere die Risikofaktoren für diese Komplikationen bleiben unklar.

Das Verständnis der Inzidenz und Schwere von Komplikationen nach einer Epilepsieoperation und der damit verbundenen Risikofaktoren ist von Vorteil, da Ärzte den Patienten eine angemessene chirurgische Beratung bieten und rationale Entscheidungen bezüglich einer Epilepsieoperation treffen können. Darüber hinaus können diese Informationen dazu beitragen, postoperative Komplikationen zu verhindern und unser Verständnis der Verfahren zu verbessern. Daher berichteten wir über die Häufigkeit von Komplikationen, die in einem Zeitraum von drei Monaten nach einer Epilepsieoperation durch den einzelnen Neurochirurgen im einzelnen Zentrum auftraten, identifizierten die damit verbundenen Risikofaktoren und entwickelten ein Nomogramm zur individuellen Vorhersage der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.