Осложнения после операции на эпилепсию

Эпилепсия, проявляющаяся стойкой предрасположенностью к судорожным припадкам, является одним из наиболее распространенных хронических неврологических расстройств, от которого страдают более 65 миллионов человек во всем мире. Эпилепсия не только негативно влияет на образование, занятость и социальные контакты больных, но и ложится тяжелым бременем на семьи больных и общество. Примечательно, что эпилепсия является вторым наиболее обременительным неврологическим расстройством, на которое приходится 0,7% лет жизни с поправкой на инвалидность во всем мире, согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», проведенному Всемирной организацией здравоохранения в 2010 году, что делает ее глобальной проблемой общественного здравоохранения.

Кроме того, около 40% пациентов плохо реагируют на первые 2 противоэпилептических препарата и имеют фармакорезистентную эпилепсию. Хирургия эпилепсии эффективна при рефрактерной эпилепсии, особенно при фокальной эпилепсии, но до сих пор недостаточно используется во всем мире. В Соединенных Штатах ежегодный процент хирургических вмешательств по поводу рефрактерной эпилепсии был низким (диапазон: 0,35–0,63%). с 2003 по 2012 год. Более того, количество хирургических вмешательств по поводу мезиального височного склероза (наиболее распространенного типа рефрактерной эпилепсии) сократилось более чем вдвое с 2006 по 2010 год. Страх, связанный с рисками инвазивных процедур, может быть причиной настороженного отношения к хирургии эпилепсии. Таким образом, риски хирургического лечения эпилепсии в современном мире необходимо тщательно и точно оценивать, чтобы улучшить результаты хирургического лечения эпилепсии.

Безопасность хирургического лечения эпилепсии была подтверждена в нескольких исследованиях. С 1980 по 2012 г. неврологический дефицит после хирургического лечения эпилепсии со временем уменьшался с 41,8% до 5,2% при височных резекциях и с 30,2% до 19,5% при экстратемпоральных резекциях. Однако исследования по этой теме с большими объемами выборки (> 500 пациентов) были либо многоцентровыми, либо охватывали длительный период исследования. Кроме того, в этих исследованиях на ранней стадии не использовалась магнитно-резонансная томография высокого разрешения (МРТ). Различия в медицинской среде между центрами эпилепсии и достижения в предоперационной оценке и хирургических методах с течением времени могли вызвать неоднородность и предвзятость, тем самым ограничивая качество этих исследований. За последние два десятилетия не проводилось масштабных исследований осложнений хирургического лечения эпилепсии, выполненных в одном центре. Более того, осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, редко классифицируют по степени тяжести. В частности, факторы риска этих осложнений остаются неясными.

Понимание частоты и тяжести осложнений после операции по поводу эпилепсии и связанных с ними факторов риска полезно, поскольку позволяет врачам давать пациентам адекватные хирургические рекомендации и позволяет пациентам принимать рациональные решения относительно операции по поводу эпилепсии. Кроме того, эта информация может помочь в предотвращении послеоперационных осложнений и улучшить наше понимание процедур. Поэтому мы сообщили о частоте осложнений, возникших в трехмесячный период после операции по поводу эпилепсии, выполненной одним нейрохирургом в одном центре, выявили сопутствующие факторы риска и разработали номограмму для индивидуального прогноза вероятности осложнений.