Komplikationer efter epilepsikirurgi

Epilepsi, der involverer en vedvarende disposition for anfald, er en af ​​de mest almindelige kroniske neurologiske lidelser, der påvirker mere end 65 millioner mennesker verden over. Epilepsi påvirker ikke kun patienternes uddannelse, beskæftigelse og sociale kontakt negativt, men pålægger også en alvorlig byrde for patienternes familier og samfundet. Navnlig er epilepsi den næstmest belastende neurologiske lidelse, der tegner sig for 0,7 % af handicapjusterede leveår på verdensplan, ifølge Verdenssundhedsorganisationens 2010 Global Burden of Disease-undersøgelse, hvilket gør det til et globalt folkesundhedsproblem.

Endvidere reagerer omkring 40 % af patienterne dårligt på de første 2 antiepileptika og har medicinsk refraktær epilepsi. Epilepsikirurgi er effektiv til refraktær epilepsi, især fokal epilepsi, men er stadig underudnyttet på verdensplan. I USA var den årlige procentdel af kirurgiske indgreb for refraktær epilepsi lav (interval: 0,35%-0,63%) fra 2003 til 2012. Desuden faldt antallet af kirurgiske indgreb for mesial temporal sklerose (den mest almindelige type refraktær epilepsi) med mere end halvdelen fra 2006 til 2010. Frygt forbundet med risici ved invasive procedurer kan være årsagen til den forsigtige holdning til epilepsikirurgi. Derfor skal risiciene ved epilepsikirurgi i den moderne tidsalder evalueres grundigt og præcist for at forbedre resultaterne af epilepsikirurgi.

Sikkerheden ved epilepsikirurgi er blevet bekræftet i flere undersøgelser. Fra 1980 til 2012 faldt neurologiske underskud efter epilepsikirurgi med tiden, fra 41,8 % til 5,2 % ved temporale resektioner og fra 30,2 % til 19,5 % ved ekstratemporale resektioner. Undersøgelser om dette emne med store stikprøvestørrelser (> 500 patienter) var imidlertid enten multicenter eller dækkede en lang undersøgelsesperiode. Derudover blev højopløsnings magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ikke brugt i det tidlige stadie i disse undersøgelser. Forskelle i det medicinske miljø blandt epilepsicentre og fremskridt inden for prækirurgiske evalueringer og kirurgiske teknikker over tid kan have forårsaget heterogenitet og skævheder, hvilket begrænser kvaliteten af ​​disse undersøgelser. I løbet af de sidste to årtier var der ingen omfattende undersøgelser af komplikationer efter epilepsikirurgi udført på et enkelt center. Desuden bliver operationsrelaterede komplikationer sjældent graderet efter sværhedsgrad. Især risikofaktorerne for disse komplikationer forbliver uklare.

Det er gavnligt at forstå forekomsten og sværhedsgraden af ​​komplikationer efter epilepsikirurgi og de tilhørende risikofaktorer, hvilket giver lægerne mulighed for at give patienterne tilstrækkelig kirurgisk rådgivning og giver patienterne mulighed for at træffe rationelle beslutninger vedrørende epilepsikirurgi. Desuden kan denne information hjælpe med at forebygge postoperative komplikationer og forbedre vores forståelse af procedurerne. Derfor rapporterede vi forekomsten af ​​komplikationer, der opstod i en tre-måneders periode efter epilepsikirurgi udført af den enkelte neurokirurg på enkeltcenteret, identificerede de tilknyttede risikofaktorer og udviklede et nomogram til individuelt at forudsige sandsynligheden for komplikationer.