Szövődmények epilepsziás műtét után

Az epilepszia, amely a görcsrohamokra való tartós hajlamot is magában foglalja, az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai rendellenesség, amely világszerte több mint 65 millió embert érint. Az epilepszia nemcsak a betegek oktatását, foglalkoztatását és társadalmi érintkezését érinti negatívan, hanem súlyos terhet ró a betegek családjára és a társadalomra is. Az Egészségügyi Világszervezet 2010-es Global Burden of Disease tanulmánya szerint az epilepszia a második legterhelőbb neurológiai rendellenesség, amely világszerte a rokkantsághoz igazított életévek 0,7%-át teszi ki, így globális közegészségügyi probléma.

Ezenkívül a betegek körülbelül 40%-a rosszul reagál az első 2 antiepileptikus gyógyszerre, és orvosilag refrakter epilepsziája van. Az epilepsziás műtét hatékony a refrakter epilepsziában, különösen a fokális epilepsziában, de világszerte még mindig nem használják ki. Az Egyesült Államokban a refrakter epilepszia sebészeti beavatkozásainak éves aránya alacsony volt (0,35–0,63%) 2003-tól 2012-ig. Ezenkívül a mesiális temporális szklerózis (a refrakter epilepszia leggyakoribb típusa) miatti sebészeti eljárások száma több mint felére csökkent 2006 és 2010 között. Az invazív eljárások kockázataival kapcsolatos félelem lehet az oka az epilepsziás műtétekkel szembeni óvatos hozzáállásnak. Ezért az epilepsziás műtétek kockázatait a modern korban alaposan és pontosan fel kell mérni, hogy javítsák az epilepszia műtéti eredményeit.

Az epilepsziás műtét biztonságosságát több tanulmány is megerősítette. 1980-tól 2012-ig az epilepszia műtétet követő neurológiai deficitek idővel csökkentek, 41,8%-ról 5,2%-ra a temporális resectiókban és 30,2%-ról 19,5%-ra az extratemporális reszekciókban. Az e témában végzett, nagy mintaszámú (>500 beteg) végzett vizsgálatok azonban vagy többközpontúak voltak, vagy hosszú vizsgálati időszakot fedtek le. Ráadásul ezekben a vizsgálatokban a korai szakaszban nem alkalmaztak nagy felbontású mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Az epilepsziával foglalkozó központok egészségügyi környezetének különbségei, valamint a műtét előtti értékelések és a sebészeti technikák időbeli előrehaladása heterogenitást és torzításokat okozhatott, ezáltal korlátozva e vizsgálatok minőségét. Az elmúlt két évtizedben egyetlen központban nem végeztek nagyszabású tanulmányokat az epilepszia műtét utáni szövődményekről. Ezenkívül a műtéttel kapcsolatos szövődményeket ritkán osztályozzák súlyosságuk szerint. Különösen ezeknek a szövődményeknek a kockázati tényezői nem tisztázottak.

Az epilepszia műtét utáni szövődmények előfordulási gyakoriságának és súlyosságának, valamint a kapcsolódó kockázati tényezőknek a megértése előnyös, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfelelő műtéti tanácsot adhassanak a betegeknek, és a betegek racionális döntéseket hozhassanak az epilepszia műtéttel kapcsolatban. Ezen túlmenően ez az információ segíthet a posztoperatív szövődmények megelőzésében, és javíthatja az eljárások megértését. Ezért beszámoltunk az egyetlen idegsebész által az egyetlen centrumban végzett epilepszia műtétet követő három hónapon belül fellépő szövődmények előfordulásáról, azonosítottuk a kapcsolódó kockázati tényezőket, és kidolgoztunk egy nomogramot a szövődmények valószínűségének egyéni előrejelzésére.