皮下注射免疫球蛋白治疗重症肌无力 (MG_SCIG)
皮下注射免疫球蛋白治疗重症肌无力的疗效和安全性
这是一项前瞻性开放标签、随机、平行臂临床试验。
该研究的主要目的是评估 Cuvitru 20% 皮下免疫球蛋白在重症肌无力 (MG) 患者中的安全性和有效性。 次要目标是评估患者在治疗 SCIG 重症肌无力患者时的偏好和对生活质量的影响。 探索性目标是比较直接开始 SCIG 的从头给药与从负荷剂量的 IVIG 开始然后再进行 SCIG 给药的给药。
18 岁以上患有中度至重度 MG 且 MGFA II-IV 级且无免疫球蛋白禁忌症的患者将被考虑参加该研究。
所有患者都有资格进入研究的任一组,第 1 组:10% Gammagard IVIG,然后是 20% Cuvitry SCIG,第 2 组:单独使用 Cuvitru 20% SCIG。
研究概览
详细说明
重症肌无力 (MG) 是一种自身免疫性神经肌肉疾病,可导致骨骼肌(包括延髓肌、眼肌、四肢肌、中轴肌和呼吸肌)疲劳无力。 症状范围从轻微的、短暂的复视和上睑下垂到严重的、危及生命的弥漫性无力,免疫抑制或免疫调节治疗已被证明可以改善 MG 的结果。 这包括 10% 静脉注射免疫球蛋白 (IVIG),我们的小组之前已经证明它可以提高 MG 患者 2 周和 4 周时的力量。 由于许多免疫抑制药的起效延迟以及类固醇和其他免疫抑制药物的潜在副作用,IVIG 还在临床实践中用作维持治疗的桥接,直到其他疗法生效或患者稳定。 此外,还有其他研究表明,20% 皮下免疫球蛋白 (SCIG) 有助于在相对较短的时间内(6 周)提高 MG 患者的力量。 其中一些研究正在进行中,并正在进一步评估 IVIG 和 SCIG 稳定或提高 MG 患者 IVIG 强度的能力,但是,目前没有发表的研究评估 MG 患者不同的免疫球蛋白给药途径(IVIG 和 SCIG)在更长的 6 个月随访期内。
目前的研究旨在成为第一个评估包括 MG 在内的神经肌肉疾病患者的 20% Cuvitru SCIG 制剂。 该研究的目的是评估 6 个月 20% SCIG Cuvitru 治疗与三个月 10% IVIG“预处理”后 3 个月 20% SCIG Cuvitru 治疗的安全性和有效性。 该研究还将首次将重症肌无力损伤指数 (MGII) 与标准 MG 结果一起用作主要结果。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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Toronto、Ontario、加拿大、M5G 2C4
- University Health Network
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 18岁以上患者
- 根据包括疲劳性无力在内的临床标准确诊重症肌无力的患者,并得到血清学(乙酰胆碱受体、肌肉特异性激酶或抗低密度脂蛋白受体相关蛋白 4 抗体)或电生理学检测(单纤维重复神经刺激)的支持肌电图)
- 美国重症肌无力联合会 II-IV 级
- 中度至重度重症肌无力,定义为定量重症肌无力评分 > 10 或全身性重症肌无力损伤指数评分 > 11
- 患者能够同意并能够并愿意完成所有研究程序和活动
排除标准:
- 怀孕或哺乳期患者
- 无法完成研究程序或有其他诊断的患者
- 过去 6 个月内接受过胸腺切除术的患者
- 在进入研究前的过去 6 个月内接受过另一种生物制剂(如利妥昔单抗、贝利木单抗、环磷酰胺和依库珠单抗)的患者
- 在过去一个月内没有使用 IVIG 或皮下注射免疫球蛋白
- 在进入研究之前的过去一个月内泼尼松剂量发生变化的泼尼松患者
- 患者之前已知对静脉内或皮下免疫球蛋白过敏或严重不良反应
- 筛选时有肾功能不全(Cr > 1.5 x 升高)或肝病(转氨酶 > 2.5 x 升高)的证据。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:IVIG + SCIG
这组 MG 患者将在第 1 个月开始使用 2g/kg 的 IVIG,然后在第 4 个月和 8 周后使用 1g/kg 的 IVIG,并在 2 周内转为 SCIG 治疗
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10% 静脉注射免疫球蛋白 + 20% 皮下注射免疫球蛋白
其他名称:
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有源比较器:SCIG单独
这组 MG 患者将从单独的 SCIG 开始
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20% 皮下免疫球蛋白
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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重症肌无力损伤指数疗效结果
大体时间:6个月
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与研究结束相比,基线时重症肌无力损伤指数(得分 0-84,其中 84 是表示最严重 MG 状态的最大得分)的变化
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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定量重症肌无力评分疗效结果
大体时间:6个月
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与研究结束相比,基线时重症肌无力定量评分(评分 0-39,其中 39 表示与 MG 相关的最严重临床发现)的变化
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6个月
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日常生活功效结果的重症肌无力活动
大体时间:6个月
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与研究结束相比,基线时 MG 日常生活活动的变化(分数 0-24,其中 24 表示与 MG 相关的最严重的临床发现)
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6个月
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重症肌无力综合疗效结果
大体时间:6个月
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重症肌无力综合评分的变化(评分 0-50,其中 50 表示与研究结束相比基线时与 MG 相关的最严重的临床发现)在基线时与研究结束时相比
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6个月
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重症肌无力生活质量 15 评分疗效结果
大体时间:6个月
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基线时与研究结束时相比,15 项重症肌无力生活质量评分(评分 0-45,其中 45 表示与 MG 相关的最严重临床发现)的变化
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6个月
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平行臂比较
大体时间:6个月
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所有上述结果包括重症肌无力损伤指数、定量重症肌无力评分、重症肌无力日常生活活动、重症肌无力综合评分、重症肌无力生活质量 15 评分接受从头给药的患者直接开始 SCIG 与那些开始负荷的患者将比较 IVIG 的剂量和随后的 SCIG 给药。
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6个月
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安全性和耐受性:不良事件总数
大体时间:6个月
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o 评估高剂量 (20% Cuvitru) SCIG 在 MG 中的不良事件概况,并将其与现有已发表的 20% 高剂量 SCIG 在神经肌肉疾病中的不良事件进行比较。
具体而言,加拿大卫生部食品和药物法规第 5 部分 C 部分定义的不良事件总数将与现有已发布的 20% SCIG 不良事件进行比较,IVIG 与 SCIG 组中发生的不良事件总数将也可以比较。
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Hans Katzberg, MD、University Health Network, Toronto
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 19-5378.2
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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