Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Szubkután immunglobulin Myasthenia Gravis kezelésére (MG_SCIG)

2025. április 23. frissítette: Hans Katzberg, University Health Network, Toronto

A szubkután immunglobulin hatékonysága és biztonságossága myasthenia gravisban szenvedő betegeknél

Ez egy prospektív, nyílt, randomizált, párhuzamos karú klinikai vizsgálat.

A vizsgálat elsődleges célja a Cuvitru 20%-os szubkután immunglobulin biztonságosságának és hatékonyságának értékelése myasthenia gravisban (MG) szenvedő betegeknél. A másodlagos cél a betegek preferenciáinak és az életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelése MG-betegek SCIG-kezelése során. A feltáró cél a de novo beadás összehasonlítása a közvetlenül SCIG-vel kezdődő és az IVIG telítődózisával, majd az SCIG beadásával kezdődő kezelésekkel.

A vizsgálatba olyan 18 év feletti betegeket is beleszámítanak, akiknél közepesen súlyos vagy súlyos MG-ben szenvednek II-IV osztályú MGFA-ban, és akiknek nincs ellenjavallata az immunglobulinkezelésre.

Minden beteg jogosult részt venni a vizsgálat bármelyik ágában: 1. kar: 10% Gammagard IVIG, majd 20% Cuvitry SCIG és 2. kar: Cuvitru 20% SCIG önmagában.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A myasthenia gravis (MG) egy autoimmun neuromuszkuláris állapot, amely a vázizmok fáradékony gyengeségét okozhatja, beleértve a bulbar-, a szem-, a végtag-, a tengely- és a légzőizmokat. A tünetek az enyhe, átmeneti kettőslátástól és ptosistól a súlyos, életveszélyes diffúz gyengeségig terjednek, és az immunszuppresszív vagy immunmoduláló kezelésekről kimutatták, hogy javítják a MG kimenetelét. Ez magában foglalja a 10%-os intravénás immunglobulint (IVIG), amelyről korábban csoportunk kimutatta, hogy MG-ben szenvedő betegek 2. és 4. hetében javítja az erőt. A sok immunszuppresszív kezelés késleltetett megjelenése és a szteroidok és más immunszuppresszív gyógyszerek lehetséges mellékhatásai miatt az IVIG-t a klinikai gyakorlatban a fenntartó terápia áthidalójaként is használják, amíg más terápiák hatást nem fejtenek vagy a beteg állapota stabilizálódik. Ezenkívül más tanulmányok is arra utalnak, hogy a 20%-os szubkután immunglobuin (SCIG) viszonylag rövid ideig (6 hét) segíthet a MG-ben szenvedő betegek erejének javításában. E vizsgálatok némelyike ​​folyamatban van, és tovább értékelik az IVIG és SCIG azon képességét, hogy stabilizálja vagy javítsa az IVIG erejét MG-ben szenvedő betegeknél, azonban jelenleg nincs olyan publikált tanulmány, amely az immunglobulin (IVIG és SCIG) különböző adagolási módjait értékelné MG-ben szenvedő betegeknél. hosszabb, 6 hónapos követési időszak alatt.

A jelenlegi vizsgálat célja, hogy elsőként értékelje a 20%-os Cuvitru SCIG készítményt neuromuszkuláris betegségekben, köztük MG-ben szenvedő betegeknél. A vizsgálat célja a 6 hónapos 20%-os SCIG Cuvitru kezelés és a három hónapos 10%-os IVIG "előkezelés" és ezt követő 3 hónapos 20%-os SCIG Cuvitru kezelés biztonságosságának és hatékonyságának értékelése. A tanulmány egyben az első, amely a myasthenia gravis károsodási indexet (MGII) használja elsődleges eredményként a standard MG kimenetelekkel együtt.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

30

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • University Health Network

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. 18 év feletti betegek
  2. Azok a betegek, akiknél a myasthenia gravis megerősített diagnózisa klinikai kritériumok alapján, beleértve a fáradékony gyengeséget, és szerológiai (acetilkolin receptor, izomspecifikus kináz vagy alacsony sűrűségű lipoprotein receptorral kapcsolatos protein 4 antitestek vagy elektrofiziológiai tesztek (egy rost ismétlődő idegstimulálása) által támogatott elektromiográfia)
  3. Az Amerikai Myasthenia Gravis Szövetség II-IV osztálya
  4. Közepesen súlyos vagy súlyos myasthenia gravis, amelyet a kvantitatív myasthenia gravis pontszám >10 vagy a generalizált myasthenia gravis károsodási index > 11 pontszám határozza meg
  5. A beteg képes beleegyezését adni, és képes és hajlandó elvégezni minden vizsgálati eljárást és tevékenységet

Kizárási kritériumok:

  1. Terhes vagy szoptató betegek
  2. Olyan betegek, akik nem tudják befejezni a vizsgálati eljárásokat, vagy alternatív diagnózissal rendelkeznek
  3. A közelmúltban thymectomián átesett betegek az elmúlt 6 hónapban
  4. Olyan betegek, akik a vizsgálatba való belépés előtti elmúlt 6 hónapban más biológiai szert, például rituximabot, belimubabot, ciklofoszfamidot és ekulizumabot kaptak
  5. Nem IVIG vagy szubkután immunglobulin az elmúlt hónapban
  6. Azok a prednizont szedő betegek, akiknél a prednizon adagja megváltozott a vizsgálatba való belépés előtti elmúlt hónapban
  7. A betegeknek korábban ismert volt allergiája vagy súlyos mellékhatása az intravénás vagy szubkután immunglobulinra
  8. Veseelégtelenség (Cr>1,5-szeres emelkedés) vagy májbetegség (transzaminázszint> 2,5-szeres emelkedés) bizonyítéka a szűréskor.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: IVIG + SCIG
Az MG-betegek ezen csoportja 2 g/kg IVIG-vel kezdi az 1. hónaptól, 1 g/ttkg IVIG 4-től, majd 8 héttel később, és 2 héten belül átáll SCIG-kezelésre.
10% intravénás immunglobulin + 20% szubkután immunglobulin
Más nevek:
  • Gammanorm + Cuvitru
Aktív összehasonlító: SCIG egyedül
Az MG-betegek ezen csoportja csak SCIG-vel kezdi
20% szubkután immunglobulin
Más nevek:
  • Cuvitru

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Myasthenia Gravis károsodás Index Hatékonysági Eredmény
Időkeret: 6 hónap
A Myasthenia Gravis károsodási index változása (0-84 pont, ahol 84 a maximális pontszám, amely a legsúlyosabb MG-státuszt jelzi) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kvantitatív Myasthenia Gravis Score Hatékonysági Eredmény
Időkeret: 6 hónap
Változás a kvantitatív myasthenia gravis pontszámban (0-39 pont, ahol a 39 a legsúlyosabb MG-vel kapcsolatos klinikai leleteket jelzi) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest
6 hónap
Myasthenia Gravis tevékenységei a mindennapi élet hatékonyságának eredményeként
Időkeret: 6 hónap
Változás a napi életvitel MG aktivitásában (0-24 pont, ahol a 24 a legsúlyosabb MG-vel kapcsolatos klinikai tüneteket jelzi) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest
6 hónap
Myasthenia Gravis kompozit hatékonysági eredmény
Időkeret: 6 hónap
Változás a Myasthenia Gravis összetett pontszámban (0-50 pont, ahol az 50 a legsúlyosabb MG-vel kapcsolatos klinikai tüneteket jelzi) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest) a kiindulási értékben a vizsgálat végéhez képest
6 hónap
Myasthenia gravis Életminőség 15 Pontszám Hatékonyság Eredmény
Időkeret: 6 hónap
Változás a 15 tételes Myasthenia Gravis életminőségi pontszámban (0-45 pont, ahol a 45 a legsúlyosabb MG-vel kapcsolatos klinikai tüneteket jelzi) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest) a kiinduláskor a vizsgálat végéhez képest
6 hónap
Párhuzamos karok összehasonlítása
Időkeret: 6 hónap
Az összes fenti eredmény, beleértve a myasthenia gravis károsodási indexet, a kvantitatív myasthenia gravis pontszámot, a mindennapi élet myasthenia gravis tevékenységeit, a myasthenia gravis összetett pontszámát, a myasthenia gravis életminőségét 15 pontszámot azoknál a betegeknél, akik de novo adását kapják, közvetlenül SCIG-vel kezdődően az IVIG dózisát, majd az SCIG beadását kell összehasonlítani.
6 hónap
Biztonság és tolerálhatóság: a nemkívánatos események teljes száma
Időkeret: 6 hónap
o értékelje a nagy dózisú (20% Cuvitru) SCIG nemkívánatos eseményprofilját MG-ben, és hasonlítsa össze ezt a neuromuszkuláris betegségekben előforduló, 20%-os nagy dózisú SCIG már publikált nemkívánatos eseményeivel. A nemkívánatos események teljes számát a Health Canada Food and Drug Regulations C. részének 5. fejezetében meghatározottak szerint össze kell hasonlítani a 20%-os SCIG meglévő, közzétett nemkívánatos eseményeivel, és az IVIG vs SCIG karokban előforduló nemkívánatos események teljes számát össze kell vetni. is össze kell hasonlítani.
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Hans Katzberg, MD, University Health Network, Toronto

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. augusztus 28.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. június 30.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. december 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. július 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. január 24.

Első közzététel (Tényleges)

2021. január 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. április 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. április 23.

Utolsó ellenőrzés

2025. április 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel