单独使用左旋布比卡因或联合右美托咪定用于手部和前臂手术的超声引导锁骨下臂丛神经阻滞

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞技术：

初步扫描

• 患者仰卧位，手臂外展至 90°（如果不能这样做，则在他们身边休息）。
• 探头紧靠矢状面中喙突的内侧放置。
• 从表面识别胸大肌和胸小肌，在其深处识别腋动脉和腋静脉。 静脉通常在动脉的尾部。
• 臂丛神经索被视为位于腋动脉周围的低回声或高回声结构。 外侧索位于动脉的外侧（头侧），内侧索位于动脉内侧（尾部），后索位于动脉后方（深部）。 它们可能难以可视化，但通常位于靠近动脉的位置。

超声设置

• 探头：高频（>10MHz）线性宽带探头。
• 设置：MB 分辨率/常规。
• 深度：3-6cm。
• 方向：矢状旁。
• 针：50-100mm，取决于神经丛的深度。 技术
• 建议采用平面内方法，从换能器的头部插入。
• 针尖可视化可能具有挑战性，因为针角可能非常陡峭。
• 用 70% 酒精中的 0.5% 氯己定准备皮肤。 等到皮肤干燥。
• 在针头插入点皮下注射 1% 利多卡因麻醉皮肤。
• 首先将针头推进到动脉的后外侧，以在动脉上 5 点钟位置的后索周围放置局部麻醉剂。
• 在小心吸入 LA 后，以小等份注射，观察 LA 的扩散，理想情况下发生在动脉的后面和上方，在动脉周围形成“U”形，在动脉周围 1-9 点钟方向。
• 如果未观察到内侧（尾部）扩散，则可能需要将针头重新插入腋动脉和静脉之间，与内侧索相邻。