CHA2DS2VASC评分对ST段抬高型心肌梗死患者初次经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预测价值

- 详细方法论：

所有符合纳入标准的 ST 段抬高型心肌梗死患者将接受：

A. 完整病史采集：包括年龄、性别、DM、HTN、吸烟、血脂异常、脑卒中病史、肾脏问题家族史以及胸痛发作时间和再灌注时间。 将报告指标事件前一周内的常规药物治疗和任何肾毒性给药。

B、针对性体检：

• 一般检查和心脏检查以检测心力衰竭迹象和/或提示机械并发症的迹象。
• C. 十二导联心电图：为了诊断 ST 段抬高型心肌梗死，诊断性 STE 定义为至少 2 个相邻导联在 J 点出现新的 STE，男性 ≥ 2 mm (0.2 mV) 或女性 ≥ 1.5 mm (0.15 mV)导联 V2-V3 和/或 ≥ 1 mm (0.1 mV) 的其他相邻胸部或四肢导联。 3 相互变化的存在（表现为与受伤主要血管相对的矢量 180 度附近区域的 ST 压低）增加了 STE 引起的 STE 的特异性。4。
• D. 在手术前收集随机血糖、血红蛋白、血清肌酐和 GFR 的基线静脉血样。 需要注意的是，直接 PCI 的再灌注不会等待测试结果可用。

E. 冠状动脉造影和直接 PCI 将由介入心脏病专家按照标准技术进行。 手术后，将报告所用造影剂的体积。

F. 超声心动图：将在直接 PCI 后 48 小时内进行，以评估收缩、舒张和瓣膜功能。

G. 手术后 12 小时跟踪血清肌酐，然后每天跟踪直至出院。

H. 将为每位患者计算 CHA2DS2-VASC 评分。 根据 CHA2DS2-VASC 评分，患者的以下危险因素各为 1 分：CHF、高血压、65 至 74 岁、糖尿病、血管疾病和女性，75 岁或以上且既往中风为 2 分或短暂性脑缺血发作。

I. 还会计算 Mehran 风险评分，该风险评分包括 8 个预后变量：

• 低血压（5 分，如果收缩压 <80 毫米汞柱至少 1 小时需要正性肌力支持），
• 使用主动脉内球囊泵（5 分），
• CHF（5 分，如果纽约心脏协会分类为 III/IV 级或有肺水肿史），
• 年龄（4 分，如果 >75 岁），
• 贫血（3 分，如果血细胞比容男性 <39%，女性 <36），
• 糖尿病 (3 分 ),
• 造影剂体积（每 100 毫升 1 分），
• 估计 GFR 2 分，如果 GFR 为 60 至 40 ml/min/1.73 m2； 4 分，如果 GFR 为 40 至 20； 6 分，如果 GFR <20）。

根据 Mehran 等人定义的截止点和间隔，建立了四类 CIN 风险。 2010年如下：

1. 低，<5 分。
2. 中等，6 到 10 分。
3. 高，11 到 15 点。
4. 非常高，>15 分。 将研究发生 CIN 的患者的特征以及他们的 CHA2DS2VASC 评分、MEHRAN 评分和他们的各个组成部分，以与未发生原发性 PCI 相关 CIN 的患者进行比较。