HAL多普勒或HAL-RAR干预后10年以上痔疮复发率 (HALTY)

痔疮疾病的治疗包括器械和手术技术（痔切除术和痔固定术）。 1995 年，一位日本作者提出了一种针对 II 期（自发性再结合脱垂）或 III 期（数字再结合脱垂）疾病的新治疗技术，该技术基于多普勒识别低位直肠周围动脉，然后通过特定的窗口直肠镜对其进行结扎。 后来，出现了进一步的修改，允许患者在更晚期阶段接受治疗，沿主束向结扎线添加垂直粘液固定。

HAL 多普勒的病理生理学基础 痔疮疾病的病理生理学基于血管理论（动静脉分流打开）和机械理论（支持组织扩张）。 痔切除术对第一个有反应，痔疮固定对第二个有反应。 HAL（痔疮动脉结扎术）- RAR（直肠肛门修复）技术旨在同时治疗血管成分（通过结扎滋养动脉）和机械成分（通过脱垂束的粘液固定）。 该技术首先传播到德国、俄罗斯、意大利、西班牙、澳大利亚和英国。 它被一些作者在法国推广。

手术描述患者在会阴第一位进行手术，在全身麻醉或局部区域甚至局部麻醉下进行。 大多数情况下，该程序在门诊进行，在通过简单灌肠进行直肠准备后进行。 4,5 HAL 的设备（有几种类型）包括一个透明的一次性直肠镜，其末端附近有一个厘米的窗口，通过该窗口可以对可缓慢吸收的 2/0 线进行 x 点结扎。 它包含一个便于暴露直肠内表面的光源和一个固定在包含多普勒系统本身的直肠镜底部的多普勒换能器。 该组件连接到一个发生器，该发生器将多普勒噪声传输给外科医生。 发生器上的打印机可以绘制连字图并记录相连动脉的深度。 6 其余设备包括持针器、打结器、剪刀和解剖钳，必要时用于轻拍手术部位。 2 用于粘液固定的 HAL 的材料是相同的，除了一次性直肠镜在其末端和一侧的凹痕更大（并且在动脉结扎时，被金属或乳白色外套覆盖，留下一个窗口），以便能够在操作员打算处理的包裹上方的直肠下部进行垂直包缝。 因此，可以根据手术结果进行一次或多次粘液固定。

该过程大约需要 20 到 30 分钟。 在下直肠水平进行两次圆周探查，大约在梳状线上方 25 和 40 毫米处。 接受抗凝或抗血小板治疗的患者可以使用这种技术进行手术，因为没有伤口。 患者在当天离开时按需服用扑热息痛，无需在家中进行特殊护理。