TMJ 骨关节炎患者 TMJ 关节穿刺术后补充 PRGF 的疗效

颞下颌关节紊乱 (TMD) 是常见的肌肉骨骼疾病，表现为颞下颌关节 (TMJ) 和下颌闭合肌疼痛。 涉及颞下颌关节的疼痛包括炎性病变，如关节炎、痛性椎间盘移位，并且很多时候由于无法控制的疼痛而叠加心理社会合并症。 TMJ 骨关节炎是一种影响颞下颌关节的囊内病症，表现为 TMJ 关节组织重塑，包括继发于炎症的 condyle 和关节结节，导致囊内疼痛。 关于不同疗法治疗颞下颌关节骨关节炎患者的相对有效性的信息很少。 确定侵入性最小和最有效的治疗方法对于正确管理这些患有颞下颌关节疼痛和残疾的患者至关重要。 本研究的目的是确定 TMJ 关节穿刺术补充类固醇（一种已知的有效疗法）与 TMJ 关节穿刺术补充富含生长因子 (PRGF) 的血浆对 TMJ 骨关节炎患者的相对疗效。 从患者自身的血液中分离出富含生长因子的血浆，并将其注入颞下颌关节以激活干细胞，这些干细胞可以恢复在继发于骨关节炎的关节内退化变化过程中丢失的一些关节组织。 将使用治疗前后记录的标准疼痛和身体测量来评估疼痛和残疾。 参加研究的患者将在口腔颌面外科学院/住院诊所接受检查和治疗。 在第一次预约时，他们将按照标准程序（病史、体格检查、锥形束计算机断层扫描 (CBCT) 成像）进行检查，以确定他们的诊断以及他们是否可能从 TMJ 关节穿刺术中受益。 如果患者符合研究的纳入标准并在他们的 TMJ 关节穿刺术当天获得知情同意，他们将被要求进行妊娠试验（如果年龄低于 60 岁）并完成有关其身体和疼痛症状的问卷调查并接受标准化临床考试。 然后，患者将接受 TMJ 关节穿刺术的标准临床方案，然后向 TMJ 补充 2 cc 类固醇/盐酸布比卡因补充剂（标准治疗组）或 2 cc PRGF 补充剂（实验组）。 将在 1 个月、3 个月和 6 个月时进行随访预约，届时将评估疼痛 VAS 测量值和临床检查。 如果在 3 个月的评估中患者的主要结果指标（TMJ 疼痛）没有改善，则患者将进行第二次 TMJ 关节穿刺术，该手术将使用交叉药物补充替代药物/生长因子（类固醇或 PRGF）过度设计。 来自这些患者的数据将与完成六个月研究的患者分开分析。 同样在 6 个月时，将获得颞下颌关节的第二张 CBCT 图像，以确定 TMJ 内骨重塑的程度。 这项研究的结果应该为补充 PRGF 治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效提供新的信息。