Eficacia de la suplementación con PRGF después de la artrocentesis de la ATM en pacientes con osteoartritis de la ATM

Los trastornos temporomandibulares (TMD) son trastornos musculoesqueléticos que se encuentran comúnmente, con dolor en la articulación temporomandibular (TMJ) y los músculos que cierran la mandíbula. El dolor que involucra la articulación temporomandibular incluye patologías inflamatorias como artritis, desplazamientos discales dolorosos y muchas veces tiene una superposición de comorbilidades psicosociales debido al dolor no controlado. La osteoartritis de la ATM es una afección intracapsular que afecta la articulación temporomandibular y se presenta con una remodelación de los tejidos articulares de la ATM, incluidos el cóndilo y la eminencia articular, secundaria a la inflamación que produce dolor intracapsular. Hay escasez de información con respecto a la efectividad relativa de las diferentes terapias para el tratamiento de pacientes con osteoartritis de la ATM. La identificación de la terapia menos invasiva y más eficaz es vital para el manejo adecuado de estos pacientes con dolor y discapacidad en la articulación temporomandibular. El propósito de este estudio es establecer la eficacia relativa de la artrocentesis TMJ con suplementos de esteroides (una terapia efectiva conocida) en comparación con la artrocentesis TMJ con un suplemento de plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) para pacientes con osteoartritis TMJ. El plasma rico en factores de crecimiento se aísla de la propia sangre del paciente y se inyecta en la articulación temporomandibular para activar las células madre que pueden restaurar algunos de los tejidos articulares que se perdieron durante los cambios de degeneración dentro de la articulación secundarios a la osteoartritis. El dolor y la discapacidad se evaluarán utilizando medidas físicas y de dolor estándar que se registran antes y después del tratamiento. Los pacientes inscritos en el estudio serán examinados y tratados en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial Facultad/Clínica Residente. En la primera cita, serán examinados siguiendo los procedimientos estándar (historial médico, examen físico, imágenes por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT)) para determinar su(s) diagnóstico(s) y si se beneficiarían potencialmente del procedimiento de artrocentesis TMJ. Si la paciente cumple con los criterios de inclusión para el estudio y con su consentimiento informado el día de su procedimiento de artrocentesis TMJ, se le solicitará que se realice una prueba de embarazo si es menor de 60 años y complete un cuestionario sobre sus síntomas físicos y de dolor y se someta a un examen clínico estandarizado. Luego, los pacientes se someterán al protocolo clínico estándar para la artrocentesis de TMJ seguido de una suplementación de 2 cc de esteroides/clorhidrato de bupivacaína (grupo de tratamiento estándar) o una suplementación de 2 cc de PRGF (grupo experimental) en la TMJ. Las citas de seguimiento se realizarán al mes, a los 3 meses ya los 6 meses cuando se mida la EVA del dolor y se evalúe un examen clínico. Si los pacientes no han experimentado una mejoría en su medida de resultado primaria (dolor de la ATM) en la evaluación de 3 meses, el paciente se someterá a un segundo procedimiento de artrocentesis de la ATM que se complementará con la medicación alternativa/factores de crecimiento (esteroides o PRGF) mediante un sobre diseño. Los datos de estos pacientes se analizarán por separado de los pacientes que completen el estudio de seis meses. También a los 6 meses, se obtendrá una segunda imagen CBCT de las articulaciones temporomandibulares para determinar el grado de remodelación ósea dentro de la ATM. Los resultados de este estudio deberían proporcionar nueva información sobre la eficacia de la suplementación con PRGF para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación temporomandibular.