Efficacia dell'integrazione con PRGF dopo l'artrocentesi dell'ATM nei pazienti con artrosi dell'ATM

I disturbi temporomandibolari (TMD) sono disturbi muscoloscheletrici che si riscontrano comunemente, con dolore all'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e ai muscoli che chiudono la mandibola. Il dolore che coinvolge l'articolazione temporomandibolare include patologie infiammatorie come artriti, dislocazioni dolorose del disco e molte volte hanno una sovrapposizione di comorbilità psicosociali dovute al dolore incontrollato. L'artrosi dell'ATM è una condizione intracapsulare che colpisce l'articolazione temporo-mandibolare e si presenta con il rimodellamento dei tessuti articolari dell'ATM compreso il condilo e l'eminenza articolare secondaria all'infiammazione con conseguente dolore intracapsulare. C'è una scarsità di informazioni riguardanti l'efficacia relativa delle diverse terapie per il trattamento dei pazienti con artrosi dell'ATM. L'identificazione della terapia meno invasiva e più efficace è fondamentale per una corretta gestione di questi pazienti con dolore e disabilità dell'articolazione temporo-mandibolare. Lo scopo di questo studio è stabilire l'efficacia relativa dell'artrocentesi dell'ATM con supplementazione di steroidi (una terapia efficace nota) rispetto all'artrocentesi dell'ATM con un supplemento di plasma ricco di fattori di crescita (PRGF) per i pazienti con artrosi dell'ATM. Il plasma ricco di fattori di crescita viene isolato dal sangue del paziente e iniettato nell'articolazione temporomandibolare per attivare le cellule staminali che possono ripristinare alcuni dei tessuti articolari che sono stati persi durante i cambiamenti degenerativi all'interno dell'articolazione secondari all'osteoartrosi. Il dolore e la disabilità saranno valutati utilizzando misure fisiche e del dolore standard che vengono registrate prima e dopo il trattamento. I pazienti arruolati nello studio saranno esaminati e curati presso il Dipartimento di Facoltà di Chirurgia Orale e Maxillofacciale/Clinica residente. Al primo appuntamento, saranno esaminati seguendo le procedure standard (anamnesi, esame fisico, imaging mediante tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT)) per determinare la loro diagnosi e se trarrebbero beneficio dalla procedura di artrocentesi dell'ATM. Se il paziente soddisfa i criteri di inclusione per lo studio e con il suo consenso informato il giorno della procedura di artrocentesi dell'ATM, dovrà sottoporsi a un test di gravidanza se ha meno di 60 anni e completare un questionario sui suoi sintomi fisici e dolorosi e sottoporsi a un esame clinico standardizzato. I pazienti saranno quindi sottoposti al protocollo clinico standard per l'artrocentesi dell'ATM seguito da un'integrazione di 2 cc di steroidi / bupivacaina cloridrato (gruppo di trattamento standard) o un'integrazione di 2 cc di PRGF (gruppo sperimentale) nell'ATM. Gli appuntamenti di follow-up saranno condotti a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi in cui verranno valutate le misurazioni VAS del dolore e un esame clinico. Se i pazienti non hanno riscontrato un miglioramento nella loro misura di esito primaria (dolore dell'ATM) alla valutazione di 3 mesi, il paziente verrà sottoposto a una seconda procedura di artrocentesi dell'ATM che sarà integrata con i farmaci/fattori di crescita alternativi (steroidi o PRGF) utilizzando un cross- oltre il design. I dati di questi pazienti saranno analizzati separatamente dai pazienti che completano lo studio di sei mesi. Sempre a 6 mesi, sarà ottenuta una seconda immagine CBCT delle articolazioni temporo-mandibolari per determinare l'entità del rimodellamento osseo all'interno dell'ATM. I risultati di questo studio dovrebbero fornire nuove informazioni sull'efficacia dell'integrazione con PRGF per la gestione dell'artrosi dell'articolazione temporo-mandibolare.