Účinnost suplementace PRGF po artrocentéze TMK u pacientů s osteoartrózou TMK

Temporomandibulární poruchy (TMD) jsou muskuloskeletální poruchy, se kterými se běžně setkáváme, s bolestí temporomandibulárního kloubu (TMJ) a čelistních uzavíracích svalů. Bolest, která postihuje temporomandibulární kloub, zahrnuje zánětlivé patologické stavy, jako je artritida, bolestivé posunutí ploténky a často má překrytí psychosociálními komorbiditami v důsledku nekontrolované bolesti. Osteoartritida TMK je intrakapsulární stav postihující temporomandibulární kloub a projevuje se remodelací kloubních tkání TMK včetně kondylu a kloubní eminence sekundární k zánětu vedoucímu k intrakapsulární bolesti. Existuje nedostatek informací o relativní účinnosti různých terapií pro léčbu pacientů s osteoartrózou TMK. Identifikace nejméně invazivní a nejúčinnější terapie je zásadní pro správnou léčbu těchto pacientů s bolestí temporomandibulárního kloubu a postižením. Účelem této studie je stanovit relativní účinnost artrocentézy TMK se suplementací steroidů (známá účinná terapie) ve srovnání s artrocentézou TMK s doplňkem plazmy bohaté na růstové faktory (PRGF) u pacientů s osteoartrózou TMK. Plazma bohatá na růstové faktory je izolována z pacientovy vlastní krve a injikována do temporomandibulárního kloubu, aby se aktivovaly kmenové buňky, které mohou obnovit některé artikulující tkáně, které byly ztraceny během degenerativních změn v kloubu sekundárně k osteoartróze. Bolest a postižení budou hodnoceny pomocí standardních měření bolesti a fyzických měření, které jsou zaznamenány před a po léčbě. Pacienti zařazení do studie budou vyšetřeni a léčeni na Klinice ústní a čelistní chirurgie Fakulty/Rezidenční kliniky. Při první schůzce budou vyšetřeni podle standardních postupů (anamnéza, fyzikální vyšetření, zobrazování pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT)), aby se určila jejich diagnóza (diagnostiky) a zda by pro ně byl potenciálně přínosný postup artrocentézy TMK. Pokud pacientka splní zařazovací kritéria pro studii a s jejich informovaným souhlasem v den jejich artrocentézy TMK, bude muset podstoupit těhotenský test, pokud je mladší 60 let a vyplnit dotazník o svých fyzických a bolestivých příznacích a podstoupit standardizované klinické vyšetření. Pacienti pak podstoupí standardní klinický protokol pro artrocentézu TMK, po kterém následuje buď suplementace 2 ml steroid/bupivakain hydrochlorid (standardní léčebná skupina) nebo suplementace 2 ml PRGF (experimentální skupina) do TMK. Následné schůzky budou provedeny za 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců, kdy bude posouzeno měření bolesti VAS a klinické vyšetření. Pokud se u pacientů během 3měsíčního hodnocení nezlepší jejich primární výsledná míra (bolesti TMK), pacient podstoupí druhou artrocentézu TMK, která bude doplněna alternativní medikací/růstovými faktory (steroidy nebo PRGF) pomocí křížového nad designem. Údaje od těchto pacientů budou analyzovány odděleně od pacientů, kteří dokončili šestiměsíční studii. Také po 6 měsících bude získán druhý CBCT snímek temporomandibulárních kloubů, aby se určil rozsah kostní remodelace v TMK. Výsledky této studie by měly poskytnout nové informace o účinnosti suplementace PRGF při léčbě osteoartrózy temporomandibulárního kloubu.