Eficácia da suplementação de PRGF após artrocentese da ATM em pacientes com osteoartrite da ATM

As disfunções temporomandibulares (DTM) são distúrbios musculoesqueléticos comumente encontrados, com dor na articulação temporomandibular (ATM) e nos músculos de fechamento da mandíbula. A dor que envolve a articulação temporomandibular inclui patologias inflamatórias como artrites, deslocamentos dolorosos do disco e muitas vezes tem uma sobreposição de comorbidades psicossociais devido ao descontrole da dor. A osteoartrite da ATM é uma condição intracapsular que afeta a articulação temporomandibular e apresenta remodelação dos tecidos da articulação da ATM, incluindo o côndilo e a eminência articular, secundária à inflamação, resultando em dor intracapsular. Há uma escassez de informações sobre a eficácia relativa de diferentes terapias para o tratamento de pacientes com osteoartrite da ATM. A identificação da terapia menos invasiva e mais eficaz é vital para o manejo adequado desses pacientes com dor e incapacidade na articulação temporomandibular. O objetivo deste estudo é estabelecer a eficácia relativa da artrocentese da ATM com suplementação de esteróides (uma terapia eficaz conhecida) em comparação com a artrocentese da ATM com um suplemento de plasma rico em fatores de crescimento (PRGF) para pacientes com osteoartrite da ATM. Plasma rico em fatores de crescimento é isolado do sangue do próprio paciente e injetado na articulação temporomandibular para ativar células-tronco que podem restaurar alguns dos tecidos articulares que foram perdidos durante as alterações degenerativas na articulação secundária à osteoartrite. Dor e incapacidade serão avaliadas usando dor padrão e medidas físicas que são registradas antes e depois do tratamento. Os pacientes inscritos no estudo serão examinados e tratados no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial da Faculdade/clínica residente. Na primeira consulta, eles serão examinados seguindo os procedimentos padrão (histórico médico, exame físico, imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT)) para determinar seu(s) diagnóstico(s) e se eles se beneficiariam potencialmente do procedimento de artrocentese da ATM. Se o paciente atender aos critérios de inclusão para o estudo e com seu consentimento informado no dia do procedimento de artrocentese da ATM, ele deverá fazer um teste de gravidez se tiver menos de 60 anos e preencher um questionário sobre seus sintomas físicos e de dor e passar por um exame clínico padronizado. Os pacientes serão então submetidos ao protocolo clínico padrão para artrocentese da ATM, seguido por uma suplementação de 2 cc de esteróide/cloridrato de bupivacaína (grupo de tratamento padrão) ou uma suplementação de 2 cc de PRGF (grupo experimental) na ATM. As consultas de acompanhamento serão realizadas em 1 mês, 3 meses e 6 meses, quando serão avaliadas as medidas EVA da dor e um exame clínico. Se os pacientes não experimentaram melhora em sua medida de resultado primário (dor na ATM) na avaliação de 3 meses, o paciente terá um segundo procedimento de artrocentese da ATM que será suplementado com a medicação/fatores de crescimento alternativos (esteróide ou PRGF) usando um cross- sobre o projeto. Os dados desses pacientes serão analisados ​​separadamente dos pacientes que concluírem o estudo de seis meses. Também aos 6 meses, uma segunda imagem CBCT das articulações temporomandibulares será obtida para determinar a extensão da remodelação óssea dentro da ATM. Os resultados deste estudo devem fornecer novas informações sobre a eficácia da suplementação de PRGF para o tratamento da osteoartrite da articulação temporomandibular.