Effekten af ​​PRGF-tilskud efter TMJ-arthrocentese hos patienter med TMJ-artrose

Temporomandibulære lidelser (TMD) er muskuloskeletale lidelser, som er almindeligt forekommende, med smerter i det temporomandibulære led (TMJ) og kæbelukkende muskler. Smerter, der involverer det temporomandibulære led, omfatter inflammatoriske patologier såsom gigt, smertefulde diskforskydninger og har mange gange en overlejring af psykosociale følgesygdomme på grund af den ukontrollerede smerte. TMJ slidgigt er en intrakapsulær tilstand, der påvirker det temporomandibulære led og viser sig med remodellering af TMJ artikulerende væv, herunder kondylen og artikulær eminens sekundært til inflammation, hvilket resulterer i intrakapsulær smerte. Der er mangel på information om den relative effektivitet af forskellige terapier til behandling af patienter med TMJ slidgigt. Identifikationen af ​​den mindst invasive og mest effektive terapi er afgørende for korrekt behandling af disse patienter med kæbeledssmerter og handicap. Formålet med denne undersøgelse er at fastslå den relative effektivitet af TMJ arthrocentese med steroidtilskud (en kendt effektiv terapi) sammenlignet med TMJ arthrocentese med et tilskud af plasma rig på vækstfaktorer (PRGF) for patienter med TMJ slidgigt. Plasma rig på vækstfaktorer isoleres fra patientens eget blod og sprøjtes ind i kæbeleddet for at aktivere stamceller, der kan genoprette nogle af de artikulerende væv, der gik tabt under degenerationsforandringer i leddet sekundært til slidgigt. Smerter og funktionsnedsættelse vil blive vurderet ved hjælp af standard smerter og fysiske mål, der registreres før og efter behandlingen. Patienter, der er optaget i undersøgelsen, vil blive undersøgt og behandlet på afdelingen for oral- og kæbekirurgisk fakultet/residenten. Ved den første aftale vil de blive undersøgt efter standardprocedurer (sygehistorie, fysisk undersøgelse, billeddannelse ved keglestrålecomputertomografi (CBCT)) for at bestemme deres diagnose(r), og om de potentielt ville have gavn af TMJ-arthrocenteseproceduren. Hvis patienten opfylder inklusionskriterierne for undersøgelsen og med deres informerede samtykke på dagen for deres TMJ arthrocentese procedure, vil de blive bedt om at have en graviditetstest, hvis de er under 60 år og udfylde et spørgeskema om deres fysiske symptomer og smertesymptomer og gennemgå en graviditetstest. standardiseret klinisk undersøgelse. Patienterne vil derefter gennemgå den kliniske standardprotokol for TMJ-arthrocentese efterfulgt af enten et 2 cc steroid/bupivacainhydrochloridtilskud (standardbehandlingsgruppe) eller et 2 cc PRGF-tilskud (eksperimentel gruppe) til TMJ. Opfølgningsaftaler vil blive gennemført efter 1 måned, 3 måneder og 6 måneder, hvor smerte-VAS-målene og en klinisk undersøgelse vil blive vurderet. Hvis patienterne ikke har oplevet forbedring i deres primære resultatmål (TMJ-smerte) ved 3-måneders evalueringen, vil patienten have en anden TMJ arthrocentese procedure, der vil blive suppleret med den alternative medicin/vækstfaktorer (steroid eller PRGF) ved hjælp af en kryds- over design. Data fra disse patienter vil blive analyseret separat fra patienter, der gennemfører seks måneders undersøgelsen. Også efter 6 måneder vil der blive taget et andet CBCT-billede af de temporomandibulære led for at bestemme omfanget af knogleombygning i TMJ. Resultaterne af denne undersøgelse skulle give ny information om effektiviteten af ​​PRGF-tilskud til håndtering af kæleledsartrose.