Skuteczność suplementacji PRGF po nakłuciu stawów skroniowo-żuchwowych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów skroniowo-żuchwowych

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD) to powszechnie spotykane zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, z bólem stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) i mięśniami zamykającymi szczękę. Ból, który obejmuje staw skroniowo-żuchwowy, obejmuje patologie zapalne, takie jak zapalenie stawów, bolesne przemieszczenia krążka międzykręgowego i często nakłada się na nie współistniejące choroby psychospołeczne z powodu niekontrolowanego bólu. Choroba zwyrodnieniowa stawu skroniowo-żuchwowego jest stanem wewnątrztorebkowym stawu skroniowo-żuchwowego i objawia się przebudową tkanek stawowych stawu skroniowo-żuchwowego, w tym kłykcia i wyniosłości stawowej, wtórną do stanu zapalnego, powodującą ból wewnątrztorebkowy. Istnieje niewiele informacji dotyczących względnej skuteczności różnych terapii w leczeniu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów skroniowo-żuchwowych. Identyfikacja najmniej inwazyjnej i najskuteczniejszej terapii jest kluczowa dla właściwego leczenia tych pacjentów z bólem i niepełnosprawnością stawu skroniowo-żuchwowego. Celem tego badania jest ustalenie względnej skuteczności nakłucia stawu skroniowo-żuchwowego z suplementacją sterydów (znana skuteczna terapia) w porównaniu z nakłuciem stawu skroniowo-żuchwowego z dodatkiem osocza bogatego w czynniki wzrostu (PRGF) u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu skroniowo-żuchwowego. Osocze bogate w czynniki wzrostu jest izolowane z własnej krwi pacjenta i wstrzykiwane do stawu skroniowo-żuchwowego w celu aktywacji komórek macierzystych, które mogą odbudować część tkanek stawowych utraconych w wyniku zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu wtórnych do choroby zwyrodnieniowej stawów. Ból i niepełnosprawność zostaną ocenione przy użyciu standardowych pomiarów bólu i fizycznych, które są rejestrowane przed i po leczeniu. Pacjenci włączeni do badania będą badani i leczeni w Klinice Chirurgii Stomatologicznej i Szczękowo-Twarzowej Wydziału/Poradni Stażowej. Na pierwszej wizycie zostaną zbadani zgodnie ze standardowymi procedurami (wywiad lekarski, badanie fizykalne, obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej z wiązką stożkową (CBCT)) w celu ustalenia diagnozy i ewentualnej korzyści z procedury artrocentezy stawu skroniowo-żuchwowego. Jeżeli pacjentka spełni kryteria włączenia do badania i wyrazi świadomą zgodę w dniu zabiegu nakłucia stawu skroniowo-żuchwowego, zostanie zobowiązana do wykonania testu ciążowego poniżej 60 roku życia oraz wypełnienia kwestionariusza dotyczącego objawów fizycznych i bólowych oraz poddania się badaniu wystandaryzowane badanie kliniczne. Następnie pacjenci zostaną poddani standardowemu protokołowi klinicznemu artrocentezy stawu skroniowo-żuchwowego, po którym następuje suplementacja 2 cm3 steroidu/chlorowodorku bupiwakainy (grupa leczona standardowo) lub suplementacja 2 cm3 PRGF (grupa eksperymentalna) do stawu skroniowo-żuchwowego. Wizyty kontrolne zostaną przeprowadzone po 1 miesiącu, 3 miesiącach i 6 miesiącach, kiedy zostaną ocenione pomiary VAS bólu i badanie kliniczne. Jeśli u pacjentów nie wystąpiła poprawa w zakresie głównego wyniku (ból TMJ) podczas 3-miesięcznej oceny, pacjent zostanie poddany drugiej procedurze artrocentezy TMJ, która zostanie uzupełniona alternatywnym lekiem/czynnikami wzrostu (sterydami lub PRGF) przy użyciu krzyżowego nad projektem. Dane od tych pacjentów będą analizowane oddzielnie od danych pacjentów, którzy ukończyli sześciomiesięczne badanie. Również po 6 miesiącach zostanie wykonane drugie zdjęcie CBCT stawów skroniowo-żuchwowych w celu określenia stopnia przebudowy kości w obrębie stawu skroniowo-żuchwowego. Wyniki tego badania powinny dostarczyć nowych informacji na temat skuteczności suplementacji PRGF w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu skroniowo-żuchwowego.