A PRGF-kiegészítés hatékonysága TMJ arthrocentesis után TMJ osteoarthritisben szenvedő betegeknél

A temporomandibularis rendellenességek (TMD) olyan mozgásszervi rendellenességek, amelyekkel gyakran találkoznak, fájdalommal a temporomandibularis ízületben (TMJ) és az állkapocszáró izmokban. A temporomandibularis ízületet érintő fájdalom gyulladásos patológiákat, például ízületi gyulladásokat, fájdalmas porckorong-elmozdulásokat tartalmaz, és sokszor pszichoszociális társbetegségekkel is összefügg az ellenőrizetlen fájdalom miatt. A TMJ osteoarthritis egy intrakapszuláris állapot, amely a temporomandibularis ízületet érinti, és a TMJ artikulációs szöveteinek, köztük a condylusnak és az ízületi eminenciának a gyulladás miatti átalakulásával jár, ami intrakapszuláris fájdalmat okoz. Kevés információ áll rendelkezésre a különböző terápiák relatív hatékonyságáról a TMJ osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében. A legkevésbé invazív és leghatékonyabb terápia meghatározása létfontosságú a temporomandibularis ízületi fájdalomban és fogyatékosságban szenvedő betegek megfelelő kezelésében. Ennek a vizsgálatnak a célja a TMJ arthrocentesis relatív hatékonyságának megállapítása szteroid kiegészítéssel (egy ismert hatékony terápia) a növekedési faktorokban (PRGF) gazdag plazma-kiegészítővel végzett TMJ arthrocentesishez képest TMJ osteoarthritisben szenvedő betegeknél. A növekedési faktorokban gazdag plazmát izolálják a páciens saját véréből, és a temporomandibularis ízületbe fecskendezik, hogy aktiválják az őssejteket, amelyek helyreállíthatják az ízületen belüli osteoarthritis következtében fellépő degenerációs változások során elveszett ízületi szövetek egy részét. A fájdalmat és a fogyatékosságot standard fájdalom- és fizikai mérésekkel értékelik, amelyeket a kezelés előtt és után rögzítenek. A vizsgálatba bevont betegeket a Száj- és Állcsont-sebészeti Tanszéken/rezidens klinikán vizsgálják és kezelik. Az első találkozó alkalmával standard eljárások (kórtörténet, fizikális vizsgálat, kúpnyalábos számítógépes tomográfia (CBCT) képalkotás) alapján megvizsgálják őket, hogy megállapítsák a diagnózis(ok)at, és azt, hogy a TMJ arthrocentesis előnyös lenne-e. Ha a beteg megfelel a vizsgálatba való felvételi kritériumoknak, és a TMJ arthrocentesis eljárásának napján beleegyezésével, terhességi tesztet kell végeznie 60 éven aluli kora esetén, és ki kell töltenie egy kérdőívet a fizikai és fájdalom tüneteiről, és alá kell vetnie magát szabványos klinikai vizsgálat. A betegek ezután átesnek a TMJ arthrocentesis standard klinikai protokollján, amelyet 2 cm3 szteroid/bupivakain-hidroklorid kiegészítés (standard kezelési csoport) vagy 2 cm3 PRGF-kiegészítés (kísérleti csoport) követ a TMJ-be. Az utóellenőrzésre 1 hónapos, 3 hónapos és 6 hónapos korban kerül sor, amikor a fájdalom-VAS méréseket és a klinikai vizsgálatot értékelik. Ha a betegek a 3 hónapos értékelés során nem tapasztaltak javulást az elsődleges kimenetelben (TMJ-fájdalom), a betegnek egy második TMJ arthrocentesis eljárást kell végeznie, amelyet alternatív gyógyszerekkel/növekedési faktorokkal (szteroid vagy PRGF) egészítenek ki, kereszt- tervezés felett. Ezeknek a betegeknek az adatait a hat hónapos vizsgálatot befejező betegektől külön elemzik. Szintén 6 hónapos korban egy második CBCT-képet készítenek a temporomandibularis ízületekről, hogy meghatározzák a csont-remodelling mértékét a TMJ-n belül. A tanulmány eredményeinek új információkat kell szolgáltatniuk a PRGF-kiegészítés hatékonyságáról a temporomandibularis ízületi osteoarthritis kezelésében.