Wirksamkeit der PRGF-Ergänzung nach Kiefergelenksarthrozentese bei Patienten mit Kiefergelenks-Osteoarthritis

Temporomandibuläre Erkrankungen (TMD) sind Muskel-Skelett-Erkrankungen, die häufig auftreten, mit Schmerzen im Kiefergelenk (TMJ) und Kieferschließmuskeln. Schmerzen, die das Kiefergelenk betreffen, umfassen entzündliche Pathologien wie Arthritiden, schmerzhafte Bandscheibenverschiebungen und oft eine Überlagerung von psychosozialen Komorbiditäten aufgrund der unkontrollierten Schmerzen. Kiefergelenks-Osteoarthritis ist eine intrakapsuläre Erkrankung, die das Kiefergelenk betrifft und sich mit einer Umgestaltung des Gelenkgewebes des Kiefergelenks, einschließlich des Kondylus und des Gelenkhöckers, als Folge einer Entzündung zeigt, was zu intrakapsulären Schmerzen führt. Es gibt nur wenige Informationen über die relative Wirksamkeit verschiedener Therapien zur Behandlung von Patienten mit Kiefergelenks-Osteoarthritis. Die Identifizierung der am wenigsten invasiven und wirksamsten Therapie ist für die richtige Behandlung dieser Patienten mit Kiefergelenkschmerzen und -behinderung von entscheidender Bedeutung. Der Zweck dieser Studie ist es, die relative Wirksamkeit der Kiefergelenksarthrozentese mit Steroidergänzung (einer bekanntermaßen wirksamen Therapie) im Vergleich zur Kiefergelenksarthrozentese mit einer Ergänzung von wachstumsfaktorreichem Plasma (PRGF) bei Patienten mit Kiefergelenksarthrose zu ermitteln. Plasma, das reich an Wachstumsfaktoren ist, wird aus dem eigenen Blut des Patienten isoliert und in das Kiefergelenk injiziert, um Stammzellen zu aktivieren, die einige der artikulierenden Gewebe wiederherstellen können, die während degenerativer Veränderungen innerhalb des Gelenks infolge von Osteoarthritis verloren gegangen sind. Schmerzen und Behinderungen werden anhand standardmäßiger Schmerz- und körperlicher Messungen beurteilt, die vor und nach der Behandlung aufgezeichnet werden. Die in die Studie aufgenommenen Patienten werden in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Fakultät/Belegklinik untersucht und behandelt. Beim ersten Termin werden sie nach Standardverfahren (Anamnese, körperliche Untersuchung, Bildgebung durch Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT)) untersucht, um ihre Diagnose(n) zu bestimmen und festzustellen, ob sie möglicherweise von der Kiefergelenkpunktion profitieren würden. Wenn die Patientin die Einschlusskriterien für die Studie erfüllt und am Tag ihrer Kiefergelenkpunktion ihre Einwilligung nach Aufklärung erteilt, muss sie sich einem Schwangerschaftstest unterziehen, wenn sie unter 60 Jahre alt ist, und einen Fragebogen zu ihren körperlichen Symptomen und Schmerzsymptomen ausfüllen und sich a unterziehen standardisierte klinische Untersuchung. Die Patienten werden dann dem klinischen Standardprotokoll für eine Kiefergelenkpunktion unterzogen, gefolgt von entweder einer 2-ml-Steroid/Bupivacain-Hydrochlorid-Supplementierung (Standardbehandlungsgruppe) oder einer 2-ml-PRGF-Supplementierung (experimentelle Gruppe) in das Kiefergelenk. Nachuntersuchungen werden nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten durchgeführt, wenn die Schmerz-VAS-Messungen und eine klinische Untersuchung bewertet werden. Wenn die Patienten bei der 3-Monats-Bewertung keine Verbesserung ihres primären Endpunkts (TMJ-Schmerz) erfahren haben, wird der Patient sich einer zweiten Kiefergelenkpunktion unterziehen, die mit alternativen Medikamenten/Wachstumsfaktoren (Steroid oder PRGF) unter Verwendung eines Cross- über Gestaltung. Die Daten dieser Patienten werden getrennt von den Patienten analysiert, die die sechsmonatige Studie abschließen. Ebenfalls nach 6 Monaten wird ein zweites CBCT-Bild der Kiefergelenke angefertigt, um das Ausmaß des Knochenumbaus innerhalb des Kiefergelenks zu bestimmen. Die Ergebnisse dieser Studie sollten neue Informationen über die Wirksamkeit einer PRGF-Ergänzung zur Behandlung von Arthrose des Kiefergelenks liefern.