Efficacité de la supplémentation en PRGF après arthrocentèse de l'ATM chez les patients atteints d'arthrose de l'ATM

Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) sont des troubles musculo-squelettiques couramment rencontrés, avec des douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et les muscles de fermeture de la mâchoire. La douleur qui implique l'articulation temporo-mandibulaire comprend des pathologies inflammatoires telles que les arthrites, les déplacements douloureux du disque et souvent une superposition de comorbidités psychosociales dues à la douleur incontrôlée. L'arthrose de l'ATM est une affection intracapsulaire affectant l'articulation temporo-mandibulaire et se présente avec un remodelage des tissus articulaires de l'ATM, y compris le condyle et l'éminence articulaire secondaire à une inflammation entraînant une douleur intracapsulaire. Il y a peu d'informations concernant l'efficacité relative des différentes thérapies pour le traitement des patients atteints d'arthrose de l'ATM. L'identification du traitement le moins invasif et le plus efficace est essentielle à la bonne prise en charge de ces patients souffrant de douleurs et d'incapacités de l'articulation temporo-mandibulaire. Le but de cette étude est d'établir l'efficacité relative de l'arthrocentèse de l'ATM avec une supplémentation en stéroïdes (une thérapie efficace connue) par rapport à l'arthrocentèse de l'ATM avec un supplément de plasma riche en facteurs de croissance (PRGF) pour les patients atteints d'arthrose de l'ATM. Le plasma riche en facteurs de croissance est isolé du propre sang du patient et injecté dans l'articulation temporo-mandibulaire pour activer les cellules souches qui peuvent restaurer certains des tissus articulaires qui ont été perdus lors des changements de dégénérescence dans l'articulation secondaire à l'arthrose. La douleur et l'incapacité seront évaluées à l'aide de mesures standard de la douleur et des mesures physiques enregistrées avant et après le traitement. Les patients inscrits à l'étude seront examinés et traités au Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de la faculté/clinique des résidents. Lors du premier rendez-vous, ils seront examinés selon les procédures standard (antécédents médicaux, examen physique, imagerie par tomographie informatisée à faisceau conique (CBCT)) pour déterminer leur(s) diagnostic(s) et s'ils pourraient potentiellement bénéficier de la procédure d'arthrocentèse de l'ATM. Si la patiente répond aux critères d'inclusion de l'étude et avec son consentement éclairé le jour de sa procédure d'arthrocentèse de l'ATM, elle devra subir un test de grossesse si elle est âgée de moins de 60 ans et remplir un questionnaire sur ses symptômes physiques et douloureux et subir un examen clinique standardisé. Les patients subiront ensuite le protocole clinique standard pour l'arthrocentèse de l'ATM suivi soit d'une supplémentation de 2 cc de stéroïdes/chlorhydrate de bupivacaïne (groupe de traitement standard) soit d'une supplémentation de 2 cc de PRGF (groupe expérimental) dans l'ATM. Des rendez-vous de suivi auront lieu à 1 mois, 3 mois et 6 mois où les mesures EVA de la douleur et un examen clinique seront évalués. Si les patients n'ont pas connu d'amélioration de leur critère de jugement principal (douleur de l'ATM) lors de l'évaluation à 3 mois, le patient subira une deuxième procédure d'arthrocentèse de l'ATM qui sera complétée par les autres médicaments/facteurs de croissance (stéroïde ou PRGF) à l'aide d'un test croisé. sur la conception. Les données de ces patients seront analysées séparément de celles des patients qui terminent l'étude de six mois. Toujours à 6 mois, une deuxième image CBCT des articulations temporo-mandibulaires sera obtenue pour déterminer l'étendue du remodelage osseux au sein de l'ATM. Les résultats de cette étude devraient fournir de nouvelles informations sur l'efficacité de la supplémentation en PRGF pour la prise en charge de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire.