通气辅助患者的膈肌活动度

重症监护病房最常见的状态是重症监护病房获得性虚弱，这些患者身体严重不适，长时间进行人工通气。 机械通气最重要的方面在于患者吸气肌的废用性萎缩和失调，因为它可以代替患者自身的呼吸肌用力。 横膈膜特别对抗持续的机械通气和萎缩。 大多数入住重症监护病房的患者需要人工通气。 由于呼吸肌无力，可能会增加机械通气的间隔时间，延迟机械通气的撤离阶段。 脱机一词用于在重症监护病房中撤除人工通气以促进患者自身呼吸肌努力的过程。 通风是一项普遍的工作，连接着整个身体、情绪、神经系统和器官。 横膈膜是主要的呼吸肌，它通过收缩影响吸气动作。 膈肌呼吸被认为是正常呼吸，涉及腹部、上胸腔和下胸腔的相应运动。 此外，膈肌的功能和充分使用需要正常呼吸。 胸腔呼吸被认为是不寻常的呼吸，涉及从上胸部通气，与下肋骨运动相比，上肋骨运动更大就是证据。 虚弱可能会对呼吸肌造成极大的压力，这可能会影响开始增强的气道冲突并克服肺顺应性。 众所周知，作为停止机械通气的故障原因的两个最重要因素是膈肌和呼吸辅助肌无力或疲劳。 将腹部与胸部分开的圆顶形肌肉膜是隔膜。 每平方面积九百厘米在成年人中是隐蔽的。 它是最重要和最主要的吸气肌，它能够将自身压缩到剩余肺活量的 40%。 事实上，膈神经的单侧麻痹只会导致呼吸功能障碍，因为胃具有广泛的功能保留能力。 与自发模式相比，在机械呼吸机控制模式下长时间机械通气的患者中，膈肌无力往往更严重，并且似乎与患者自主吸气用力相关，即使是依赖呼吸机。 在吸气过程中，在整个吸气肌中施加阻力，这可能有助于加强吸气肌，这种技术被称为吸气肌训练。 呼吸困难且机械通气超过 24 小时的患者可能会对膈肌结构和功能产生不利影响。 生活质量下降、重症监护病房住院时间增加、死亡率增加和功能等级下降等主要因素均归因于人工通气时间延长。 此外，延长人工通气很便宜，无法承受很大一部分医院资产和医疗负担，可能会导致随后的医院排斥。 发明的一种直接拉伸隔膜肌纤维的干预被称为手动隔膜释放技术。 尽管这种干预在一些地区被广泛使用，但还没有定量研究或系统试验或评估这种技术的结果。 先前的研究旨在了解手动隔膜释放技术在慢性阻塞性肺疾病中的疗效。 该研究的目的是确定膈肌运动对改善通气辅助患者通气的影响，确定膈肌运动对通气辅助患者脱离机械通气的影响，并确定膈肌运动对呼吸的额外影响与胸部物理疗法一起。