환기 보조 환자의 횡격막 이동성

중환자실에서 가장 흔한 상태는 장기간 인공호흡을 받는 중증 환자의 중환자실 후천성 쇠약 상태입니다. 기계 환기의 가장 중요한 측면은 환자 자신의 호흡 근육 활동을 대체할 수 있기 때문에 환자의 흡기 근육의 위축 및 기능 저하입니다. 횡경막은 특히 위축이 있는 지속적인 기계적 환기에 대응합니다. 집중 치료실에 입원하는 대부분의 환자는 인공 통기가 필요합니다. 호흡근의 약화로 인해 기계적 환기의 간격을 늘리고 기계적 환기의 철회 단계를 지연시킬 수 있습니다. 이유(weaning)라는 용어는 중환자실에서 환자 자신의 호흡 근육 노력을 촉진하기 위해 인공 통기를 중단하는 과정에 사용됩니다. 환기는 전신, 감정, 신경계 및 장기를 연결하는 보편적인 작업입니다. 횡경막은 흡기 작용에 수축에 영향을 미치는 주요 호흡 근육입니다. 횡격막 호흡은 복부, 상부 및 하부 흉곽의 상응하는 움직임을 포함하는 정상적인 호흡으로 인식됩니다. 또한 횡경막 근육의 기능과 충분한 사용을 위해서는 일상적인 호흡이 필요합니다. 흉부 호흡은 상부 흉곽의 공기 공급을 포함하는 비정상적인 호흡으로 인식되며, 하부 흉곽 움직임과 비교할 때 더 큰 상부 흉곽 움직임으로 증거됩니다. 쇠약은 아마도 호흡근에 극심한 무게를 가할 수 있으며, 이는 증가된 기도 충돌을 시작하는 데 영향을 미치고 폐 순응도를 극복할 수 있습니다. 기계적 환기를 중단하는 오작동의 원인으로 널리 알려져 있는 가장 중요한 두 가지 요인은 횡격막과 보조호흡근의 약화 또는 피로이다. 복부와 흉부를 구분하는 돔 모양의 근육막은 횡경막입니다. 평방 면적당 900센티미터는 성인에게 은폐됩니다. 이것은 가장 중요하고 주요한 흡기 근육이며 폐활량에서 폐활량의 40%까지 자체를 응축할 수 있습니다. 사실, 횡격막 신경의 일방적 마비는 위가 기능을 보존할 수 있는 광범위한 능력을 가지고 있기 때문에 단지 호흡 기능 장애를 일으킬 뿐입니다. 횡격막 근육의 쇠약은 자발 모드에 비해 기계적 인공호흡기의 제어 모드로 장시간 동안 기계적으로 인공호흡을 받는 환자에서 더 악화되는 경향이 있으며 인공호흡기에 의존하는 경우에도 환자의 자발적인 흡기 활동과 상호 관련되는 것으로 보입니다. 흡기 동안, 흡기 근육의 강화에 도움이 될 수 있는 흡기 근육에 저항을 적용하는 동안, 이 기술은 흡기 근육 훈련으로 알려져 있습니다. 호흡 곤란이 있고 24시간 이상 기계 환기를 하는 환자는 횡격막 구조 및 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 삶의 질 저하, 중환자실 재원기간 증가, 사망률 증가, 기능등급 저하 등의 주요 요인은 인공폭기 연장으로 인한 것이다. 더욱이 확장된 인공 통기는 저렴하고 견딜 수 없는 병원 자산의 상당 부분을 차지하며 이후 병원에서 퇴원할 때까지 계속될 수 있는 의료 부담입니다. 횡격막의 근육 섬유를 직접 늘리기 위해 발명된 개입은 수동 횡격막 해제 기술로 알려져 있습니다. 이 개입이 일부 지역에서 널리 사용되지만 이 기술의 결과에 대한 정량적 연구나 체계적인 추적 또는 평가는 없습니다. 만성 폐쇄성 폐질환에서 수동 횡격막 이완술의 결과를 알아보기 위해 진행된 선행 연구. 이 연구의 목적은 환기 보조 환자의 환기 개선에 대한 횡격막 이동성의 효과를 확인하고, 환기 보조 환자의 기계 환기에서 이탈할 때 횡경막 이동성의 영향을 확인하고, 호흡에 대한 횡격막 이동성의 추가 효과를 확인하는 것입니다. 가슴 물리 치료와 함께.